{"id":2219,"date":"2016-12-01T16:02:56","date_gmt":"2016-12-01T15:02:56","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=2219"},"modified":"2024-02-09T12:32:07","modified_gmt":"2024-02-09T11:32:07","slug":"le-veritable-poids-des-medecins-etrangers-exercant-en-france","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/le-veritable-poids-des-medecins-etrangers-exercant-en-france\/","title":{"rendered":"Le v\u00e9ritable poids des m\u00e9decins \u00e9trangers exer\u00e7ant en France"},"content":{"rendered":"

Acc\u00e8s rapide
\n> Recruteurs : quelles sont les r\u00e8gles d\u2019exercice pour un m\u00e9decin \u00e9tranger ?<\/a>
\n> T\u00e9moignage : \u00ab Des d\u00e9marches assez compliqu\u00e9es \u00bb<\/a>
\n> T\u00e9l\u00e9charger le dossier en PDF<\/a><\/span><\/p>\n

Aujourd\u2019hui, un m\u00e9decin sur quatre\u00a0est n\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tranger et un\u00a0m\u00e9decin sur dix environ est titulaire d\u2019un dipl\u00f4me europ\u00e9en ou extra-<\/span>europ\u00e9en<\/span>. Qui sont ces m\u00e9decins ? Pourquoi et comment exercent-ils en France ? Comment et o\u00f9 s\u2019installent-ils ?
\nIl est difficile de cerner tous les enjeux de cet aspect complexe de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale tant la situation est confuse, ne serait-ce que dans sa d\u00e9nomination. La question des \u00ab m\u00e9decins \u00e9trangers \u00bb, selon l\u2019appellation couramment utilis\u00e9e dans les m\u00e9dias, recouvre en effet plusieurs r\u00e9alit\u00e9s bien diff\u00e9rentes : Fran\u00e7ais ayant obtenus leur dipl\u00f4me \u00e0 l\u2019\u00e9tranger et exer\u00e7ant en France, m\u00e9decins \u00e9trangers ayant obtenu leur dipl\u00f4me en France et y poursuivant leur carri\u00e8re ou encore, m\u00e9decins n\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger mais ayant effectu\u00e9 leurs \u00e9tudes et exer\u00e7ant depuis lors en France.
\nConscient d\u2019un v\u00e9ritable ph\u00e9nom\u00e8ne de soci\u00e9t\u00e9, le Conseil national de l\u2019Ordre des m\u00e9decins (Cnom) \u00e9tudie le ph\u00e9nom\u00e8ne des \u00ab flux migratoires \u00bb et des \u00ab trajectoires \u00bb de ces professionnels de sant\u00e9*. Un travail qui bat en br\u00e8che certains pr\u00e9jug\u00e9s sur le sujet.<\/i><\/span><\/p>\n

Ce que disent les chiffres<\/b><\/h2>\n

Un m\u00e9decin sur quatre inscrit \u00e0 l\u2019Ordre est n\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tranger<\/b><\/h3>\n
\"Origine<\/a>

Origine des me\u0301decins ne\u0301s a\u0300 l’e\u0301tranger, inscrits a\u0300 l’Ordre<\/em><\/p><\/div>\n

19,6 % des m\u00e9decins inscrits \u00e0 l\u2019Ordre sont n\u00e9s dans un pays europ\u00e9en ou extra-europ\u00e9en (dont 75 % hors de l\u2019Union europ\u00e9enne), soit 54 168 m\u00e9decins sur 276 354 ( 285 840 m\u00e9decins : chiffre au 1er janvier 2016) recens\u00e9s au tableau de l\u2019Ordre en 2014.
\nEnviron 80 % exercent une activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re. 44,2% de ces 54 168 m\u00e9decins sont de nationalit\u00e9 fran\u00e7aise. Ces professionnels sont majoritairement des hommes quinquag\u00e9naires bien que leur profil diff\u00e8re sensiblement selon leur pays d\u2019origine : la moiti\u00e9 des m\u00e9decins n\u00e9s dans l\u2019Union europ\u00e9enne sont ainsi des femmes alors qu\u2019elles repr\u00e9sentent seulement un tiers des effectifs n\u00e9s hors de l\u2019UE.<\/span><\/p>\n

M\u00e9decin \u00e9tranger ne rime pas avec dipl\u00f4me \u00e9tranger<\/b><\/h3>\n

Un m\u00e9decin sur dix environ est titulaire d\u2019un dipl\u00f4me europ\u00e9en ou extra-europ\u00e9en. Pour autant, dipl\u00f4me \u00e9tranger ne rime pas syst\u00e9matiquement avec m\u00e9decin \u00e9tranger, loin de l\u00e0. Bon nombre des m\u00e9decins de nationalit\u00e9 \u00e9trang\u00e8re ont suivi leurs \u00e9tudes en France (22 568 sur un total de 215 531 m\u00e9decins en activit\u00e9). La situation varie toutefois beaucoup selon le pays d\u2019origine. Ainsi, pr\u00e8s de 80 % des m\u00e9decins maghr\u00e9bins ont \u00e9t\u00e9 dipl\u00f4m\u00e9s dans l\u2019Hexagone (72 % des Marocains, 90 % des Tunisiens et 86 % des Alg\u00e9riens), ce qui n\u2019est pas anodin lorsque l\u2019on sait que 25 % des praticiens \u00e9trangers install\u00e9s en France viennent d\u2019Alg\u00e9rie et 11,5 % du Maroc. Le ph\u00e9nom\u00e8ne est en revanche inverse pour les m\u00e9decins n\u00e9s en Europe : seuls 11,5 % des m\u00e9decins n\u00e9s en Roumanie sont par exemple titulaires d\u2019un dipl\u00f4me fran\u00e7ais. Enfin, autre enseignement de l\u2019\u00e9tude : 40,9 % des m\u00e9decins titulaires d\u2019un dipl\u00f4me non fran\u00e7ais l\u2019ont obtenu en Roumanie. <\/span><\/p>\n

Les m\u00e9decins n\u00e9s en Europe\u00a0boostent le nombre de m\u00e9decins \u00e9trangers en France<\/a><\/b><\/h3>\n

Le nombre de m\u00e9decins en activit\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re, n\u00e9s hors de France et inscrits au tableau de l\u2019Ordre a augment\u00e9 de 10,4 % entre 2007 et 2014, notamment avec l\u2019arriv\u00e9e massive de m\u00e9decins n\u00e9s dans un pays de l\u2019Union Europ\u00e9enne (+58,9 %) comparativement aux m\u00e9decins n\u00e9s hors de France ou hors de l\u2019Union Europ\u00e9enne (+0,3%). <\/span><\/p>\n

Les m\u00e9decins\u00a0dipl\u00f4m\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger en forte augmentation<\/b><\/h3>\n

Les effectifs des m\u00e9decins titulaires d\u2019un dipl\u00f4me europ\u00e9en ou extra-europ\u00e9en ont \u00e9galement augment\u00e9 de 60 % depuis 2007. Cette tendance devrait \u00ab se confirmer d\u2019ici \u00e0 2020 pour atteindre plus de 30 000 m\u00e9decins titulaires d\u2019un dipl\u00f4me obtenu hors de France<\/i> \u00bb, selon le Cnom, en particulier en raison de la pression du numerus clausus. Une r\u00e9glementation qui n\u2019est sans doute pas \u00e9trang\u00e8re \u00e0 l\u2019augmentation exponentielle du nombre de personnes form\u00e9es en Roumanie, lequel a augment\u00e9 de 520 % depuis l\u2019entr\u00e9e de ce pays dans l\u2019Union europ\u00e9enne en 2007. Le sujet des Fran\u00e7ais qui vont se former \u00e0 l\u2019\u00e9tranger pr\u00e9occupe le Cnom qui suit de pr\u00e8s ce dossier.<\/span><\/p>\n

Ils ne choisissent pas la France par hasard\"1<\/a><\/b><\/h3>\n

Pourquoi les m\u00e9decins \u00e9trangers choisissent-ils d\u2019exercer en France ? Leur trajectoire personnelle est souvent explicable par certains facteurs r\u00e9currents, \u00e0 la fois historiques et socio-\u00e9conomiques. Plus d\u2019un m\u00e9decin sur deux est ainsi originaire de ce que le Cnom appelle le \u00ab Petit Maghreb \u00bb, \u00e0 savoir l\u2019Alg\u00e9rie, le Maroc et la Tunisie. Cette proportion s\u2019explique par l\u2019h\u00e9ritage historique et les relations particuli\u00e8res qui unissent la France \u00e0 cette r\u00e9gion du monde. Quant aux m\u00e9decins n\u00e9s dans un pays de l\u2019Union europ\u00e9enne, ceux originaires de Roumanie sont les plus nombreux et leur nombre a m\u00eame augment\u00e9 de 377,3 % au cours de la p\u00e9riode 2007-2014. Cet exode massif s\u2019explique par \u00ab la qu\u00eate d\u2019une vie meilleure<\/i> \u00bb (meilleurs salaires et conditions d\u2019exercice), expliquait au Nouvel Observateur<\/em> le Docteur Calin Ciofu, vice-Pr\u00e9sident de l’association des m\u00e9decins roumains de France, au moment de la sortie du rapport. Pour le Cnom, cette croissance devrait se poursuivre pour atteindre, \u00ab en 2020, plus de 2 700 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes n\u00e9s en Roumanie et inscrits \u00e0 un tableau de l\u2019Ordre<\/i> \u00bb. <\/span><\/p>\n

Le salariat plut\u00f4t que l\u2019exercice lib\u00e9ral :\u00a0pas une solution \u00e0 la d\u00e9sertification\"L\u2019exercice<\/a><\/b><\/h3>\n

Les m\u00e9decins titulaires d\u2019un dipl\u00f4me europ\u00e9en ou extra-europ\u00e9en privil\u00e9gient tr\u00e8s majoritairement l\u2019exercice salari\u00e9 (62,4 %) alors que ce pourcentage n\u2019est que de 43,6 % pour les titulaires d\u2019un dipl\u00f4me fran\u00e7ais. En outre,\u00a0<\/span><\/b>ces nouveaux arrivants s\u2019installent principalement dans les r\u00e9gions les mieux dot\u00e9es, telles que l\u2019\u00cele-de-France (qui regroupe 29 % d\u2019entre eux), Rh\u00f4ne-Alpes et Paca alors que la Corse, le Limousin et la Franche-Comt\u00e9, r\u00e9gions en situation de forte tension, apparaissent comme les moins attractives. Le constat est donc sans appel : \u00ab Ces populations nouvelles ne suffisent pas \u00e0 r\u00e9soudre la probl\u00e9matique de l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de premier recours et en acc\u00e8s direct<\/i> \u00bb, selon le Cnom. <\/span><\/p>\n

Une mise sous tension des pays d\u2019origine<\/b><\/h3>\n

Ces flux migratoires ne sont pas sans cons\u00e9quence dans les pays d\u2019origine des m\u00e9decins, certains se retrouvant de plus en plus d\u00e9pourvus de professionnels de sant\u00e9. \u00ab Des d\u00e9cisions communautaires tenant compte des mouvements migratoires des \u00e9tudiants et des praticiens doivent \u00eatre prises au niveau de l\u2019Union Europ\u00e9enne. Cela pourrait passer par une harmonisation du numerus clausus entre \u00c9tats membres et d\u00e9boucher sur un d\u00e9bat \u00e9thique sur les cons\u00e9quences des flux migratoires<\/i> \u00bb, sugg\u00e8re le Cnom.<\/span><\/p>\n

M\u00e9decine versus chirurgie : quelles sp\u00e9cialit\u00e9s exercent les praticiens \u00e9trangers ?<\/b><\/h3>\n

85 % des m\u00e9decins \u00e9trangers exercent une sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale, les plus pris\u00e9es sont\u00a0:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. M\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/span><\/li>\n
  2. Psychiatrie<\/span><\/li>\n
  3. Anesth\u00e9sie-r\u00e9animation<\/span><\/li>\n
  4. Radiodiagnostic-imagerie m\u00e9dicale<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    15 % exercent une sp\u00e9cialit\u00e9 chirurgicale, les plus pl\u00e9biscit\u00e9es sont\u00a0:<\/span><\/p>\n

      \n
    1. Ophtalmologie<\/span><\/li>\n
    2. Gyn\u00e9cologie-obst\u00e9trique<\/span><\/li>\n
    3. Chirurgie g\u00e9n\u00e9rale<\/span><\/li>\n
    4. Chirurgie orthop\u00e9dique-traumatologie<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

      Quelles sont les r\u00e8gles d\u2019exercice en France pour un m\u00e9decin \u00e9tranger ? <\/b><\/h2>\n
      \n
      \n

      Qui peut venir exercer en France ? Quels dipl\u00f4mes, quelles \u00e9quivalences sont n\u00e9cessaires ? Il existe diverses situations selon que l\u2019on a obtenu son dipl\u00f4me dans un pays de l\u2019Union europ\u00e9enne, dans un pays ayant pass\u00e9 des accords sp\u00e9cifiques avec la France ou dans un autre pays.<\/i> <\/span><\/p>\n

      Pour les m\u00e9decins \u00e0 dipl\u00f4me d\u2019un pays de l\u2019UE<\/b><\/h3>\n<\/div>\n<\/header>\n
      \n

      Une directive europ\u00e9enne a institu\u00e9, en 2005, une reconnaissance automatique des dipl\u00f4mes europ\u00e9ens. Sous r\u00e9serve d\u2019une \u00ab attestation de conformit\u00e9<\/i> \u00bb, les m\u00e9decins titulaires d\u2019un dipl\u00f4me europ\u00e9en rel\u00e8vent donc de la libre circulation, laquelle les autorisent \u00e0 s\u2019installer o\u00f9 ils le souhaitent. La r\u00e9vision de la directive, en 2013, a permis de pr\u00e9ciser certains crit\u00e8res mais plusieurs professions m\u00e9dicales de certains \u00e9tats membres ont demand\u00e9 de les renforcer.<\/span><\/p>\n

      Pour les m\u00e9decins dits \u00e0 dipl\u00f4me hors UE<\/b><\/h3>\n

      Il existe deux voies possibles les concernant\u00a0: <\/span><\/p>\n

        \n
      1. S\u2019inscrire en facult\u00e9 de m\u00e9decine puis passer le concours de premi\u00e8re ann\u00e9e de m\u00e9decine avant de se pr\u00e9senter \u00e0 l\u2019Examen classant national (ECN) si le cursus ant\u00e9rieur le permet. Selon leur classement, ces m\u00e9decins peuvent ensuite effectuer un internat de trois ans en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale afin d\u2019obtenir un Dipl\u00f4me d\u2019\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9 (DES) en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. <\/span><\/li>\n
      2. Passer les \u00e9preuves de la Proc\u00e9dure d\u2019autorisation d\u2019exercice (PAE) qui consiste \u00e0 v\u00e9rifier les connaissances dans la sp\u00e9cialit\u00e9 choisie. Il faut \u00e9galement accomplir trois ans de fonction hospitali\u00e8re en France sous des statuts sp\u00e9cifiques requis par les textes en vigueur. Alors seulement le dossier de demande d\u2019autorisation d\u2019exercice de la sp\u00e9cialit\u00e9 sera examin\u00e9 par une commission du Cnom, laquelle donnera un avis favorable ou d\u00e9favorable \u00e0 l\u2019inscription au tableau de\u00a0l\u2019Ordre des m\u00e9decins. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n

        \u00c0 noter : Quelques pays hors de l\u2019Union europ\u00e9enne, comme la Suisse et le Qu\u00e9bec, ont conclu des accords bilat\u00e9raux avec la France afin de proposer des proc\u00e9dures all\u00e9g\u00e9es.<\/span><\/p>\n

        Avant tout des difficult\u00e9s d\u2019ordre r\u00e9glementaire<\/b><\/h3>\n

        La r\u00e9glementation qui r\u00e9git les flux des m\u00e9decins \u00e9trangers – ressortissants de l\u2019Union europ\u00e9enne ou non – est complexe et comporte des proc\u00e9dures diff\u00e9rentes selon les cas de figure. Des \u00e9tablissements font face \u00e0 une p\u00e9nurie dans certaines sp\u00e9cialit\u00e9s quand d\u2019autres sont situ\u00e9s dans des territoires pouvant appara\u00eetre comme moins attractifs. D\u2019autres encore accueillent des m\u00e9decins \u00e9trangers dans une perspective de formation dont des professionnels de sant\u00e9 venus effectuer leur troisi\u00e8me cycle en France. Sans compter le cas de figure qui concerne les m\u00e9decins d\u00e9j\u00e0 titulaires du dipl\u00f4me de docteur en m\u00e9decine dans leur pays d\u2019origine qui viennent effectuer leur sp\u00e9cialisation en France dans le cadre d\u2019un DFMS ou d\u2019un DFMSA (g\u00e9r\u00e9s par l\u2019Universit\u00e9 de Strasbourg). Enfin, il est \u00e9galement possible d\u2019accueillir des stagiaires associ\u00e9s. Ces derniers viennent suivre une formation de quelques mois en France mais n\u2019ont pas vocation \u00e0 y exercer de mani\u00e8re p\u00e9renne, sous r\u00e9serve qu\u2019il existe une convention de coop\u00e9ration bilat\u00e9rale entre le pays d\u2019accueil et le pays d\u2019origine. <\/span><\/p>\n

        Pour les Praticiens \u00e0 dipl\u00f4me \u00e9tranger hors UE (PADHUE) n\u2019ayant pas valid\u00e9 la Proc\u00e9dure d\u2019autorisation d\u2019exercice (PAE), la proc\u00e9dure peut prendre plusieurs ann\u00e9es au risque de donner lieu \u00e0 des situations difficiles pour les praticiens. Ils sont recrut\u00e9s par les \u00e9tablissements sous le statut de praticien attach\u00e9 associ\u00e9 ou d\u2019assistant associ\u00e9 et ne sont donc pas autoris\u00e9s \u00e0 pratiquer un plein exercice. Ils ne sont pas inscrits \u00e0 l\u2019Ordre, ne peuvent pas prescrire ni assurer des astreintes. Et s\u2019ils peuvent assumer des gardes, celles-ci sont plac\u00e9es sous la responsabilit\u00e9 directe d\u2019un praticien senior. En revanche, une fois l\u2019avis favorable de la commission d\u2019autorisation d\u2019exercice et l\u2019autorisation minist\u00e9rielle obtenue, ces m\u00e9decins peuvent bien s\u00fbr exercer en plein exercice.<\/span><\/p>\n

        Les difficult\u00e9s que rencontrent aujourd\u2019hui les recruteurs sont essentiellement d\u2019ordre r\u00e9glementaire plut\u00f4t que manag\u00e9rial. En effet, la r\u00e9glementation est tellement complexe qu\u2019il peut parfois \u00eatre difficile pour eux de s\u2019y retrouver. Il est en outre n\u00e9cessaire de pr\u00e9voir un encadrement senior suffisant. Il faut bien identifier la cha\u00eene de responsabilit\u00e9, notamment concernant la prescription. Tout cela n\u00e9cessite d\u2019\u00eatre rompu \u00e0 la r\u00e9glementation car les Ordres sont, \u00e0 juste titre, tr\u00e8s fermes sur ces points. Il est \u00e9galement n\u00e9cessaire que le candidat ait une ma\u00eetrise suffisante de la langue fran\u00e7aise. <\/span><\/p>\n

        Trajectoire personnelle : \u00ab Des d\u00e9marches assez compliqu\u00e9es \u00bb<\/b><\/h3>\n

        Lucas a la voix pos\u00e9e et l\u2019accent chantant de son Argentine natale o\u00f9 il a obtenu son dipl\u00f4me de m\u00e9decine voil\u00e0 neuf ans. \u00ab Je suis ensuite parti faire ma sp\u00e9cialisation en oncologie en Espagne, \u00e0 Madrid, pour \u00eatre en lien avec la recherche clinique, raconte-t-il. Lorsque j\u2019ai termin\u00e9 ma sp\u00e9cialit\u00e9, en 2011, j\u2019ai quitt\u00e9 l\u2019Espagne pour la France<\/em> \u00bb. Un choix qui ne doit rien au hasard : \u00ab Au d\u00e9part, je ne cherchais pas forc\u00e9ment \u00e0 travailler. Je voulais surtout me sp\u00e9cialiser et apprendre toujours plus.<\/em> \u00bb N\u00e9anmoins, la transition ne s\u2019est pas forc\u00e9ment faite tr\u00e8s facilement : \u00ab M\u00eame s\u2019il y a des normes europ\u00e9ennes, les d\u00e9marches pour venir \u00e9tudier et exercer en France restent assez compliqu\u00e9es. J\u2019ai par exemple obtenu l\u2019homologation de mon dipl\u00f4me argentin lors de mon arriv\u00e9e en Espagne. Il est donc devenu valide pour tous les autres pays d\u2019Europe\u2026 sauf la France qui a r\u00e9\u00e9valu\u00e9 mon dipl\u00f4me de base !<\/em> \u00bb Si cela s\u2019est sold\u00e9 par un succ\u00e8s pour Lucas, la proc\u00e9dure n\u2019en a pas moins \u00e9t\u00e9 un poids : \u00ab C\u2019est tr\u00e8s lourd administrativement, en termes de temps et de moyens. Et cela complique beaucoup les choses.<\/em> \u00bb
        \nQuid de l\u2019accueil de ses homologues fran\u00e7ais ? Aucune difficult\u00e9 particuli\u00e8re, rel\u00e8ve Lucas. Au contraire, \u00ab cela s\u2019est tr\u00e8s bien pass\u00e9 mais j\u2019imagine que l\u2019accueil d\u00e9pend aussi du caract\u00e8re et du comportement de chacun. Bien s\u00fbr, j\u2019ai ressenti une certaine distance au d\u00e9part, comme si on m\u2019\u00e9tudiait, mais c\u2019est tout \u00e0 fait normal !<\/em> \u00bb
        \nAujourd\u2019hui, Lucas se consacre avec passion \u00e0 sa sp\u00e9cialit\u00e9, l\u2019oncologie : \u00ab Le centre de canc\u00e9rologie o\u00f9 je travaille fonctionne tr\u00e8s bien et j\u2019aime exercer en France. C\u2019est ici que je peux mettre en pratique toutes les choses que j\u2019y ai apprises. Mon objectif est d\u00e9sormais de me sp\u00e9cialiser davantage car l\u2019oncologie est une sp\u00e9cialit\u00e9 particuli\u00e8re, tr\u00e8s innovante, qui n\u00e9cessite notamment de travailler avec une \u00e9quipe importante, adapt\u00e9e et form\u00e9e. Mais je ne souhaite pas d\u00e9m\u00e9nager, je me sens bien ici<\/em> \u00bb.<\/span><\/p>\n

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        * Apr\u00e8s celle de 2007, la derni\u00e8re \u00e9tude compl\u00e8te sur le sujet publi\u00e9e par le Cnom date de novembre 2014 et porte sur les chiffres au 1er janvier 2014. \u00c0 ce jour, on ne dispose donc pas de donn\u00e9es actualis\u00e9es concernant le ph\u00e9nom\u00e8ne des m\u00e9decins n\u00e9s en France mais ayant obtenu leur dipl\u00f4me \u00e0 l\u2019\u00e9tranger.<\/p>\n

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        Pour aller plus loin, du c\u00f4t\u00e9 r\u00e9glementaire\u00a0 <\/b><\/span><\/p>\n