{"id":2506,"date":"2017-03-02T16:20:04","date_gmt":"2017-03-02T15:20:04","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=2506"},"modified":"2017-06-29T16:18:02","modified_gmt":"2017-06-29T15:18:02","slug":"medecins-en-europe-au-royaume-uni-le-nhs-au-centre-du-jeu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/medecins-en-europe-au-royaume-uni-le-nhs-au-centre-du-jeu\/","title":{"rendered":"M\u00e9decins en Europe : au Royaume-Uni, le NHS au centre du jeu"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">La quasi-totalit\u00e9 des m\u00e9decins, g\u00e9n\u00e9ralistes comme sp\u00e9cialistes, travaillent pour le National health service (NHS), le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique anglais. S\u2019il est administr\u00e9 et financ\u00e9 de mani\u00e8re distincte en Angleterre, en \u00c9cosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord, celui-ci repose sur des principes identiques dans les quatre r\u00e9gions afin d\u2019\u00e9viter toute discrimination entre les m\u00e9decins ou les patients sur le territoire.<\/span><\/i><br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">&gt; <a href=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Profil_medecin_Medecins_en_europe.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">T\u00e9l\u00e9charger le dossier en PDF<br \/>\n<\/a><\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><strong>Les g\u00e9n\u00e9ralistes, ind\u00e9pendants majoritaires mais en contrat avec le NHS<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">Au Royaume-Uni, la distinction ne se fait pas tant quant au statut des m\u00e9decins (lib\u00e9ral\/hospitalier) qu\u2019au regard de leur sp\u00e9cialit\u00e9. Les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes exercent dans des centres de sant\u00e9, souvent pluridisciplinaires, du NHS. Environ 85 % d\u2019entre eux, ind\u00e9pendants, ont sign\u00e9 un contrat de prestations de service avec le NHS. Ils sont directement r\u00e9mun\u00e9r\u00e9s par l\u2019\u00c9tat*, en fonction du nombre de patients qu\u2019ils prennent en charge comme m\u00e9decin traitant. Ils peuvent d\u00e9velopper une activit\u00e9 priv\u00e9e (comme par exemple des soins dermatologiques, ost\u00e9opathiques ou esth\u00e9tiques non pris en charge par le NHS) mais uniquement pour des patients dont ils ne sont pas le m\u00e9decin traitant. Ils per\u00e7oivent en moyenne 116 000 euros par an, pratiques priv\u00e9es comprises.<br \/>\nLes 15 % de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes restants ont conclu un contrat de travail : ils sont salari\u00e9s d\u2019un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ind\u00e9pendant ou d\u2019un centre de sant\u00e9. Leur r\u00e9mun\u00e9ration annuelle oscille alors entre 64 800 et 98 000 euros.<\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><strong>Les sp\u00e9cialistes, salari\u00e9s des \u00e9tablissements<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">Enfin, les m\u00e9decins sp\u00e9cialistes exercent pour la plupart dans des \u00e9tablissements de soins du NHS. Ils sont salari\u00e9s et per\u00e7oivent une r\u00e9mun\u00e9ration annuelle de base entre 43 500 et 81 200 euros. Sous certaines conditions, ils sont autoris\u00e9s \u00e0 d\u00e9velopper parall\u00e8lement une activit\u00e9 priv\u00e9e, ce qui leur permet d\u2019accro\u00eetre leurs revenus de 1 \u00e0 10 %. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><strong>Une p\u00e9nurie de m\u00e9decins<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">En principe, la signature des contrats de prestation de services et des contrats de travail des m\u00e9decins est conditionn\u00e9e aux plans des autorit\u00e9s de sant\u00e9, lesquels sont eux-m\u00eames bas\u00e9s sur l&rsquo;offre et les besoins de soins actuels comme futurs. <\/span><i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">\u00ab\u00a0En pratique, la plupart des m\u00e9decins trouvent un poste en r\u00e9pondant \u00e0 une annonce parue dans la presse m\u00e9dicale, dans les universit\u00e9s ou sur des sites Internet, notamment NHS Jobs qui centralise les offres de postes d&rsquo;un tr\u00e8s grand nombre d&#8217;employeurs du NHS\u00a0\u00bb<\/span><\/i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">, r\u00e9sume une \u00e9tude de l\u00e9gislation compar\u00e9e du S\u00e9nat fran\u00e7ais**<\/span>.<\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">Le Royaume-Uni doit toutefois faire face \u00e0 une importante p\u00e9nurie de m\u00e9decins et de nombreuses offres ne sont pas pourvues. En f\u00e9vrier 2016, une enqu\u00eate de la BBC r\u00e9v\u00e9lait ainsi que 6\u00a0207 postes de m\u00e9decins \u00e9taient vacants, notamment en anesth\u00e9sie-r\u00e9animation, en soins intensifs et aux urgences. En novembre dernier, un rapport parlementaire estimait quant \u00e0 lui qu\u2019il manquait 3\u00a0000 m\u00e9decins au sein des services d\u2019urgences du NHS, faisant craindre une crise sanitaire majeure pour l\u2019hiver 2016-2017. En cause, notamment\u00a0: le vieillissement des patients, qui accroit les besoins de soins, et des m\u00e9decins qui partent massivement \u00e0 la retraite\u00a0; l\u2019expatriation des m\u00e9decins, \u00e0 la recherche de meilleures conditions de travail\u00a0; mais aussi le nombre insuffisant de praticiens form\u00e9s dans le pays.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><strong>Les \u00e9trangers \u00e0 la rescousse<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">Certaines r\u00e9gions, rurales, souffrent plus que les autres de cette p\u00e9nurie. <i>\u00ab\u00a0Comme dans tous les pays europ\u00e9ens, les m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent exercer dans des zones urbaines et\/ou dans des h\u00f4pitaux reconnus o\u00f9 exercent les meilleurs m\u00e9decins et professeurs du pays,<\/i> confirme Yasser Moullan, \u00e9conomiste au sein de l\u2019Institut de recherche et documentation en \u00e9conomie de la sant\u00e9 (Irdes). <i>C\u2019est pourquoi, au Royaume-Uni, le NHS recrute \u00e9norm\u00e9ment de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes \u00e9trangers, notamment issus des anciens pays du Commonwealth.\u00a0\u00bb<\/i> Afin de faciliter les d\u00e9marches, l\u2019organisation organise m\u00eame, depuis quelques ann\u00e9es, des entretiens pr\u00e9liminaires d\u2019embauche en ligne via Skype. \u00c0 l\u2019heure actuelle, un tiers des m\u00e9decins du Royaume-Uni ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger <i>(lire encadr\u00e9)<\/i> et, en moyenne, un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste sur cinq vient d\u00e9sormais de l\u2019\u00e9tranger, voire deux sur trois dans certaines zones plus rurales comme l\u2019Essex.<br \/>\n<\/span><\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><b>Des soins gratuits pour tous les Anglais : un syst\u00e8me menac\u00e9 ?<\/b><\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">Le <\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">National health service (NHS)<\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"> est en grande partie bas\u00e9 sur la gratuit\u00e9 des soins. Les r\u00e9sidents du Royaume-Uni peuvent, sans frais, consulter un m\u00e9decin agr\u00e9\u00e9 par le NSH ou \u00eatre hospitalis\u00e9 dans un h\u00f4pital agr\u00e9\u00e9 par le NHS. Une participation financi\u00e8re est g\u00e9n\u00e9ralement due pour les soins <\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">dentaires et ophtalmologiques, les lunettes et lentilles de contacts ou encore les m\u00e9dicaments prescrits, pour lesquels une participation forfaitaire d\u2019environ 10 euros est demand\u00e9e (sauf pour les jeunes de moins de 19 ans, les seniors, les femmes enceintes, les jeunes m\u00e8res pendant 12 mois etc.). Par ailleurs, environ 11\u00a0% de la population du Royaume-Uni souscrit \u00e0 une assurance m\u00e9dicale priv\u00e9e, <\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">soit par le biais de leur l\u2019employeur, soit \u00e0 titre individuel, <\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">pour pouvoir financer les m\u00e9decins priv\u00e9s non pris en charge par le NHS\u00a0(une consultation priv\u00e9e aupr\u00e8s d\u2019un sp\u00e9cialiste peut varier entre 95 et 315 \u20ac), ou pour <\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">\u00e9viter les longs d\u00e9lais d\u2019attente qu\u2019impose le NHS. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">Mais, confront\u00e9e au vieillissement de la population, \u00e0 la croissance d\u00e9mographique, aux politiques d\u2019aust\u00e9rit\u00e9 et \u00e0 un manque de moyens et d\u2019effectifs, cette institution, qui fait la fiert\u00e9 des Anglais depuis 1948, est aujourd\u2019hui menac\u00e9e. D\u00e9but janvier, la Croix-Rouge anglaise \u00e9voquait une <\/span><i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">\u00ab\u00a0crise humanitaire\u00a0\u00bb<\/span><\/i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">, les m\u00e9decins d\u00e9non\u00e7ant quant \u00e0 eux un syst\u00e8me <\/span><i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">\u00ab\u00a0au bord de la rupture\u00a0\u00bb <\/span><\/i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">et des conditions dignes du <\/span><i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">\u00ab\u00a0Tiers-monde\u00a0\u00bb<\/span><\/i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">. Au m\u00eame moment, <\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">une s\u00e9rie documentaire diffus\u00e9e sur la BBC choquait le pays entier. Elle montrait le service d\u2019urgences de l\u2019h\u00f4pital Saint-Mary de Londres (Royaume-Uni) au bord de la crise de nerf. Le temps d\u2019attente y \u00e9tait de pr\u00e8s de quatorze heures tandis qu\u2019un patient canc\u00e9reux devant rapidement b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;une op\u00e9ration \u00e9tait renvoy\u00e9 chez lui pour accueillir\u00a0une femme victime d\u2019une h\u00e9morragie \u00e0 l\u2019aorte.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">La crise passe d\u2019autant plus mal aupr\u00e8s de la population que les partisans du \u00ab\u00a0British Exit\u00a0\u00bb, la sortie de l\u2019Union europ\u00e9enne \u2013 valid\u00e9e par r\u00e9f\u00e9rendum le 24 juin 2016, avaient promis de renflouer les caisses de l\u2019institution avec l\u2019enveloppe d\u00e9volue \u00e0 la participation \u00e0 l\u2019UE. Un argument balay\u00e9 d\u00e8s le lendemain du r\u00e9f\u00e9rendum par le Parti de l\u2019ind\u00e9pendance du Royaume-Uni (UKIP). L\u2019ind\u00e9pendance britannique ne risque d\u2019ailleurs pas de mettre fin \u00e0 la menace qui plane sur cette institution britannique car <\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">la pr\u00e9sence de m\u00e9decins \u00e9trangers dans les h\u00f4pitaux publics, laquelle permet aujourd\u2019hui de compenser la p\u00e9nurie de candidats anglais, pourrait justement \u00eatre remise en cause par le Brexit.<\/span><\/p>\n<h2 style=\"text-align: left;\"><b>Les chiffres<\/b><\/h2>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">&#8211; 280 882 praticiens \u00e9taient recens\u00e9s au Royaume-Uni au 15 d\u00e9cembre 2016 : 89 067 g\u00e9n\u00e9ralistes (dont 74 624 en exercice) et 67 772 sp\u00e9cialistes (dont 61 137 en exercice).<br \/>\n&#8211; 63,5 % ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s au Royaume-Uni. Les 36,5 % restants ont \u00e9t\u00e9 form\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tranger (Inde, Pakistan, Afrique du Sud, Nig\u00e9ria, Irlande).<br \/>\n&#8211; Avec un peu plus de 270 m\u00e9decins (g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes) pour 100 000 personnes, le Royaume-Uni est le pays qui compte le moins de m\u00e9decins par habitant au sein de l\u2019UE.<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><i><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">Sources\u00a0: General medical council (GMC)\u00a0; Observatoire europ\u00e9en des syst\u00e8mes et des politiques de sant\u00e9.<\/span><\/i><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\"><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\">suite :<br \/>\n<\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><a href=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/medecins-en-europe-en-belgique-de-fortes-similitudes-avec-la-france\/\">En Belgique, de fortes similitudes avec la France<\/a>\u00a0&gt;<br \/>\n<a href=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/medecins-en-europe-comment-exerce-t-on-en-belgique-et-au-royaume-uni\/\">Interview de Patrick Romestaing, Vice-Pr\u00e9sident du CPME<\/a> &gt;<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: left;\"><span style=\"font-weight: 400;\">* Le NHS, au Royaume-Uni, est financ\u00e9 directement sur le budget g\u00e9n\u00e9ral de l&rsquo;\u00c9tat, lui-m\u00eame aliment\u00e9 par l\u2019imp\u00f4t.<\/span><br \/>\n**\u00a0\u00c9tude de l\u00e9gislation compar\u00e9e n\u00b0 185 &#8211; mai 2008 &#8211; La d\u00e9mographie m\u00e9dicale, <a href=\"https:\/\/www.senat.fr\/lc\/lc185\/lc1852.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">plus d&rsquo;infos<\/a><\/p>\n<h3 id=\"fillon\" style=\"text-align: justify;\"><\/h3>\n<h3>A lire \u00e9galement<\/h3>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><strong><a style=\"text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/le-veritable-poids-des-medecins-etrangers-exercant-en-france\/\">Le v\u00e9ritable poids des m\u00e9decins \u00e9trangers exer\u00e7ant en France<\/a><\/strong><\/span><br \/>\n<span style=\"line-height: 17pt; font-size: 10pt;\">2 d\u00e9cembre 2016<\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><strong><a style=\"text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/presidentielle-quelles-mesures-pour-les-medecins\/\">Pr\u00e9sidentielles : quelles mesures pour les m\u00e9decins ?<br \/>\n<\/a><\/strong><\/span><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 10pt;\">28\u00a0f\u00e9vrier 2017<\/span><\/p>\n<p><span style=\"line-height: 17pt; font-size: 12pt;\"><strong><a style=\"text-decoration: none;\" href=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/le-limousin-drague-les-jeunes-medecins\/\">Le Limousin drague les jeunes m\u00e9decins<\/a><\/strong><\/span><br \/>\n<span style=\"line-height: 17pt; font-size: 10pt;\">1 f\u00e9vrier 2017<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La quasi-totalit\u00e9 des m\u00e9decins, g\u00e9n\u00e9ralistes comme sp\u00e9cialistes, travaillent pour le National health service (NHS), le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique anglais. S\u2019il est administr\u00e9 et financ\u00e9 de mani\u00e8re distincte en Angleterre, en \u00c9cosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord, celui-ci repose sur des principes identiques dans les quatre r\u00e9gions afin d\u2019\u00e9viter toute discrimination&#8230; <a class=\"view-article\" href=\"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/medecins-en-europe-au-royaume-uni-le-nhs-au-centre-du-jeu\/\">Voir l&rsquo;article<\/a>","protected":false},"author":1,"featured_media":2483,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15,14],"tags":[16,17],"class_list":["post-2506","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualite","category-enquete","tag-enquete","tag-europe"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.5 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>M\u00e9decins en Europe : au Royaume-Uni, le NHS au centre du jeu | Profil M\u00e9decin<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Comment les m\u00e9decins exercent-ils leur m\u00e9tier en Europe ? 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