{"id":4175,"date":"2017-12-08T11:06:18","date_gmt":"2017-12-08T10:06:18","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=4175"},"modified":"2025-09-08T14:05:52","modified_gmt":"2025-09-08T13:05:52","slug":"nouveau-visage-de-relation-patient-medecin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/nouveau-visage-de-relation-patient-medecin\/","title":{"rendered":"Le nouveau visage de la relation patient \u2013 m\u00e9decin"},"content":{"rendered":"

Longtemps, la relation patient-m\u00e9decin a repos\u00e9 sur un mod\u00e8le paternaliste. Aujourd\u2019hui, non contents d\u2019\u00eatre acteurs de leur sant\u00e9, certains patients sont experts dipl\u00f4m\u00e9s universitaires. Que r\u00e9v\u00e8lent ces \u00e9volutions de la relation m\u00e9dicale actuelle ? Quels sont les ressorts d\u2019une bonne communication patient-m\u00e9decin ? Profil M\u00e9decin d\u00e9cortique ce sujet foisonnant et complexe.<\/em><\/p>\n

\u00ab La relation entre un patient et un m\u00e9decin est le fondement de l\u2019exercice m\u00e9dical. Il s\u2019agit toujours d\u2019une rencontre singuli\u00e8re et impr\u00e9visible, qui se construit autour du double langage, du corps et du sympt\u00f4me et de celui de la parole. Celle-ci porte en elle un formidable pouvoir structurant, rassurant, mobilisateur de ressources ou au contraire source de frustrations, de col\u00e8re, de revendications<\/em> \u00bb, r\u00e9sume Isabelle Moley-Massol, psycho-oncologue, psychanalyste lib\u00e9rale et praticienne \u00e0 l\u2019h\u00f4pital Cochin.<\/p>\n

De la position paternaliste \u00e0 l\u2019alliance th\u00e9rapeutique<\/h2>\n

Durant des si\u00e8cles, la relation m\u00e9dicale a fonctionn\u00e9 sur un mod\u00e8le paternaliste et hi\u00e9rarchique entre un m\u00e9decin d\u00e9tenteur d\u2019un savoir et d\u2019un pouvoir sur le corps du malade et un patient soumis \u00e0 l\u2019autorit\u00e9 m\u00e9dicale, souvent assign\u00e9 \u00e0 une position passive et infantilisante. La communication \u00e9tait essentiellement unilat\u00e9rale, l\u2019information descendante. \u00ab Peu \u00e0 peu, dans la deuxi\u00e8me moiti\u00e9 du 20\u00e8me si\u00e8cle, les patients ont pris la parole et demand\u00e9 \u00e0 \u00eatre inform\u00e9s sur leur maladie, \u00e0 \u00eatre consult\u00e9s dans les options th\u00e9rapeutiques<\/em> \u00bb, d\u00e9taille Isabelle Moley-Massol.<\/p>\n

Pathologies chroniques et acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information<\/h2>\n

Les ressorts de cette transformation sont multiples : l\u2019\u00e9volution des mentalit\u00e9s, la d\u00e9mocratisation des \u00e9tudes sup\u00e9rieures, \u00ab mais aussi l\u2019augmentation des pathologies chroniques et des cancers, estime Marc Paris, responsable communication et animation du r\u00e9seau France Assos patients (Ex CISS). Des malades au long cours acqui\u00e8rent, de fait, une expertise et des comp\u00e9tences compl\u00e9mentaires \u00e0 celles des m\u00e9decins<\/em> \u00bb. Le d\u00e9veloppement d\u2019Internet a par ailleurs permis aux patients de s\u2019informer sur leur sant\u00e9. Puis la loi Kouchner (2002) a formalis\u00e9 ces \u00e9volutions soci\u00e9tales, reconnaissant le r\u00f4le et les droits des patients dans leur parcours de soins. D\u00e9sormais acteurs du syst\u00e8me de soins, les patients participent activement \u00e0 l\u2019alliance th\u00e9rapeutique avec les \u00e9quipes m\u00e9dicales.<\/p>\n

Une relation complexe et fragile\u2026<\/h2>\n

Toutefois, ajoute Marc Paris, \u00ab la relation patient-m\u00e9decin demeure caract\u00e9ris\u00e9e par la d\u00e9pendance du patient en souffrance et en doute vis-\u00e0-vis du professionnel de sant\u00e9 qui d\u00e9tient l\u2019expertise et le pouvoir de prescription. Cette relation naturellement d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9e n\u2019est donc pas une science exacte. Mais chacun sait qu\u2019un patient qui comprend son traitement y adh\u00e8re mieux et a donc plus de chances de gu\u00e9rir<\/em> \u00bb.<\/p>\n

\u2026 Et soumise \u00e0 des contingences ext\u00e9rieures<\/h2>\n

Encore faut-il composer avec l\u2019existant : dans les h\u00f4pitaux, rappelle Laurence Verneuil, dermatologue, oncologue et co-auteur1<\/sup> du livre \u00ab Docteur, \u00e9coutez\u2009! \u00bb, la pression \u00e9conomique emp\u00eache les professionnels de sant\u00e9 de donner autant de temps qu\u2019ils le souhaiteraient aux patients. Pour autant, insiste le m\u00e9decin, \u00ab il ne faut pas c\u00e9der \u00e0 la pression \u00e9conomique. Consacrer le temps n\u00e9cessaire<\/i> pour une consultation m\u00e9dicale [au lieu des 16 aujourd\u2019hui traditionnellement accord\u00e9es] et conserver sa posture \u00e9thique est essentielle. Et ce, pour \u00eatre en accord avec nos valeurs humanistes et, lutter contre la souffrance et le burn-out<\/em> du personnel m\u00e9dical<\/i> \u00bb. In fine, conclut le Pr Laurence Verneuil, cela concourt \u00e0 soigner la sant\u00e9 \u00e9conomique de la France : un mauvais recueil de la parole peut engendrer des erreurs de diagnostic, des r\u00e9ponses th\u00e9rapeutiques inadapt\u00e9es, une mauvaise observance du patient, voire une iatrog\u00e9nie. \u00ab Or, Agn\u00e8s Buzyn, la ministre de la Sant\u00e9, a rappel\u00e9 r\u00e9cemment que la non pertinence des soins repr\u00e9sentait 30% du d\u00e9ficit de la s\u00e9curit\u00e9 sociale<\/em> \u00bb.<\/p>\n

La boite \u00e0 outils pour une meilleure communication<\/h2>\n

Si la communication avec les patients demeure le parent pauvre de la formation initiale, les choses \u00e9voluent et des outils existent.<\/em><\/p>\n

Formation initiale<\/h3>\n

Certaines facs comme Cr\u00e9teil proposent des enseignements sp\u00e9cifiques, tel un module d\u2019enseignement sur la communication avec les patients au troisi\u00e8me cycle de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Les \u00e9l\u00e8ves peuvent s\u2019entra\u00eener avec des patients standardis\u00e9s (des acteurs sp\u00e9cialement form\u00e9s pour l\u2019exercice) dans des centres de simulation ou apprendre avec des serious-game.<\/p>\n

Formation continue<\/h3>\n

Les formations continues en communication sont tr\u00e8s int\u00e9ressantes pour les m\u00e9decins en exercice, recommande Eric Henry, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste en Bretagne et ancien pr\u00e9sident du Syndicat des M\u00e9decins Lib\u00e9raux (SML). \u00ab Elles nous apprennent \u00e0 mieux nous conna\u00eetre, \u00e0 d\u00e9crypter les personnalit\u00e9s de nos interlocuteurs, \u00e0 r\u00e9agir de fa\u00e7on adapt\u00e9e, \u00e0 comprendre l’origine des situations stressantes<\/em> \u00bb.<\/p>\n

Groupes balint<\/h3>\n

Les groupes balint sont compos\u00e9s de 8 \u00e0 12 soignants se retrouvant r\u00e9guli\u00e8rement pour r\u00e9fl\u00e9chir autour de la pr\u00e9sentation d’un cas clinique dans lequel la relation soignant-soign\u00e9 pose probl\u00e8me et questionne. Un ou deux leaders encadrent l\u2019\u00e9change.<\/p>\n

Les outils de la HAS<\/h3>\n

Consid\u00e9rant les difficult\u00e9s de compr\u00e9hension comme v\u00e9ritable \u00ab source d\u2019augmentation du taux de mortalit\u00e9<\/em> \u00bb, la HAS a mis en place plusieurs outils pour am\u00e9liorer la s\u00e9curit\u00e9 du patient.<\/p>\n