{"id":4261,"date":"2018-06-20T10:30:02","date_gmt":"2018-06-20T09:30:02","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=4261"},"modified":"2023-01-24T14:36:10","modified_gmt":"2023-01-24T13:36:10","slug":"medecins-generalistes-liberal-image-metier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/medecins-generalistes-liberal-image-metier\/","title":{"rendered":"M\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en lib\u00e9ral : quelle image du m\u00e9tier ?"},"content":{"rendered":"

Quelle vision les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes install\u00e9s en lib\u00e9ral ont-ils de leur m\u00e9tier ? Deux m\u00e9decins, le Dr Patrick Laine, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste install\u00e9 depuis 36 ans en milieu rural \u00e0 Saulnot (Haute-Sa\u00f4ne) et le Dr Lisa Bourdin, m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste \u00e0 Bordeaux depuis d\u00e9but juin, ont accept\u00e9 de se confier \u00e0 Profil M\u00e9decin. <\/em><\/p>\n

Quel regard portez-vous sur votre exercice et sur votre sp\u00e9cialit\u00e9 en particulier aujourd\u2019hui ?<\/strong><\/h2>\n

Dr Laine <\/span><\/strong> \u2013 J\u2019ai \u00e9pous\u00e9 une tr\u00e8s belle profession qui n\u00e9cessite effectivement des qualit\u00e9s d\u2019\u00e9coute et d\u2019empathie. Il faut donner du temps au patient car l\u2019implication \u00e9motionnelle est importante si on souhaite exercer ce m\u00e9tier comme je l\u2019ai fait. L\u2019\u00e9change avec le patient est tr\u00e8s enrichissant et pour rien au monde, je ne regrette d\u2019avoir choisi ce m\u00e9tier. A la campagne, nous parvenons \u00e0 fid\u00e9liser plus facilement les patients, car nous avons la chance d\u2019\u00eatre un m\u00e9decin de famille. C\u2019est une notion capitale, nous soignons plusieurs g\u00e9n\u00e9rations d\u2019une m\u00eame famille. C\u2019est merveilleux car nous connaissons l\u2019histoire de nos patients. J\u2019essaye de faire la promotion de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale en lib\u00e9ral \u00e0 la campagne car cette m\u00e9decine est globale. Il faut avoir des connaissances dans toutes les sp\u00e9cialit\u00e9s car nous n\u2019avons pas acc\u00e8s aux sp\u00e9cialistes rapidement. Dans mon cabinet, je fais de la p\u00e9diatrie, de la gyn\u00e9cologie, de la cardiologie, de la dermatologie, de la petite chirurgie, des infiltrations. Mais bien entendu, je passe la main \u00e0 mes confr\u00e8res lorsque je n\u2019ai pas la r\u00e9ponse. Cette m\u00e9decine \u00e0 la campagne est vraiment tr\u00e8s int\u00e9ressante.<\/p>\n

Dr Bourdin <\/span><\/strong> \u2013 J\u2019ai une vision positive de mon m\u00e9tier mais il est vrai que je ne suis pas encore satur\u00e9e par des ann\u00e9es de travail. Je le trouve tr\u00e8s gratifiant, je me sens utile. En tant que jeune m\u00e9decin, j\u2019ai une pratique propre \u00e0 ma g\u00e9n\u00e9ration : je travaille moins pour \u00eatre davantage disponible pour ma vie personnelle et mes patients. Je trouve que cela rend la pratique plus agr\u00e9able aujourd\u2019hui. Il est vrai qu\u2019elle a \u00e9volu\u00e9, nous ne faisons plus la m\u00eame m\u00e9decine. Nous ne sommes plus \u00ab\u00a0le m\u00e9decin de famille\u00a0\u00bb comme autrefois, il y a moins de visite \u00e0 domicile. Dans mon cabinet, j\u2019en fais encore mais uniquement lorsque c\u2019est indispensable. On peut le regretter. Mais c\u2019est aussi li\u00e9 \u00e0 la digitalisation de la soci\u00e9t\u00e9. Les patients ont acc\u00e8s \u00e0 beaucoup plus d\u2019informations qu\u2019avant. Nous constatons aussi un nomadisme m\u00e9dical notamment parce que les familles d\u00e9m\u00e9nagent plus qu\u2019avant et changent de m\u00e9decins. Cela ne nous emp\u00eache pas de garder le lien social et d\u2019aider les patients physiquement et psychologiquement.<\/p>\n

Pourquoi avoir choisi cette sp\u00e9cialit\u00e9 et le secteur lib\u00e9ral ?<\/strong><\/h2>\n

Dr Laine <\/span><\/strong>\u2013 Je suis fils d\u2019un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste qui exer\u00e7ait \u00e0 Annecy et d\u2019une m\u00e8re p\u00e9diatre. J\u2019avais des pr\u00e9dispositions car je connaissais les m\u00e9tiers de mes parents. J\u2019ai choisi la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale car je voulais soigner les patients dans leur globalit\u00e9 et non un organe. Apr\u00e8s avoir exp\u00e9riment\u00e9 l\u2019exercice \u00e0 la campagne lors de remplacements, j\u2019ai fait le choix de racheter la patient\u00e8le d\u2019un m\u00e9decin en milieu rural. Je n\u2019ai pas voulu reprendre la patient\u00e8le de mon p\u00e8re car je ne voulais pas exercer en ville o\u00f9 les pathologies sont d\u2019apr\u00e8s moi davantage saisonni\u00e8res. Les m\u00e9decins font davantage de la bobologie, et les patients ont tous leurs sp\u00e9cialistes, les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sont donc moins sollicit\u00e9s.<\/p>\n

Dr Bourdin <\/span><\/strong> \u2013 J\u2019ai choisi la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale car je ne me retrouve pas dans les sp\u00e9cialit\u00e9s d\u2019organes dont le champ d\u2019action est selon moi r\u00e9tr\u00e9ci. J\u2019aime prendre en charge le patient dans sa globalit\u00e9 et non une maladie uniquement. C\u2019est le grand atout de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale. Je me suis orient\u00e9e vers le lib\u00e9ral comme la majorit\u00e9 des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, pour \u00eatre mon propre patron. Je choisis mes horaires, mon lieu d\u2019exercice, mes patients. Aujourd\u2019hui, j\u2019exerce dans une structure pluridisciplinaire avec un autre m\u00e9decin, des masseurs-kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, des ost\u00e9opathes, des sages-femmes. C\u2019est tr\u00e8s int\u00e9ressant car nous pouvons travailler ensemble sur des protocoles et nous prenons en charge des patients en commun.<\/p>\n

A quelles difficult\u00e9s \u00eates-vous confront\u00e9s au quotidien ?<\/strong><\/h2>\n

Dr Laine <\/span><\/strong>\u2013 Aujourd\u2019hui, j\u2019ai 68 ans et je cherche un successeur depuis trois ans. J\u2019ai pourtant communiqu\u00e9 sur le sujet. J\u2019ai m\u00eame propos\u00e9 ma patient\u00e8le sur le Bon Coin en donnant mon mobilier et mon mat\u00e9riel. Mais personne ne veut la reprendre. La m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale \u00e0 la campagne n\u2019est plus pris\u00e9e. Pourtant, je ne vis pas dans un village mort. Il y a deux pharmaciens, une \u00e9cole primaire, une boulangerie, une sup\u00e9rette. Deux m\u00e9decins pourraient se partager ma patient\u00e8le. Je suis tr\u00e8s pessimiste quant \u00e0 l\u2019avenir de mon cabinet. Je vais continuer jusqu\u2019\u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e dans les conditions actuelles. Ensuite, je pense que je donnerais la priorit\u00e9 \u00e0 mes patients en visite, aux anciens, en perte d\u2019autonomie car ils m\u2019ont accord\u00e9 leur fid\u00e9lit\u00e9 et leur confiance pendant 36 ans, je me dois de ne pas les abandonner.
\nJe suis par ailleurs emb\u00eat\u00e9 par la t\u00e2che administrative, mais c\u2019est g\u00e9n\u00e9ral \u00e0 tous les m\u00e9decins lib\u00e9raux et proportionnel \u00e0 la patient\u00e8le. C\u2019est de pire en pire depuis dix ans. Je passe aussi beaucoup de temps \u00e0 en faire gagner \u00e0 mes patients. Ma r\u00e9gion est en d\u00e9sertification m\u00e9dicale pour les sp\u00e9cialistes. En prenant les rendez-vous pour mes patients, je leur fais gagner trois \u00e0 quatre semaines pour l\u2019obtention d\u2019un rendez-vous.<\/p>\n

Dr Bourdin <\/span><\/strong>\u2013 Je suis confront\u00e9e \u00e0 deux grandes difficult\u00e9s. Tout d\u2019abord avec les patients qui, en ville, sont tr\u00e8s exigeants car ils veulent des horaires de consultation \u00e9largis, certains n\u2019honorent pas leur rendez-vous, d\u2019autres savent d\u00e9j\u00e0 ce qu\u2019ils veulent en arrivant \u00e0 la consultation. En ville, ils ont beaucoup plus de choix en termes d\u2019acc\u00e8s aux soins. Il est plus difficile de les fid\u00e9liser, ce qui rend le suivi plus compliqu\u00e9.
\nL\u2019installation est par ailleurs un sacerdoce. La charge administrative est importante et la d\u00e9marche compliqu\u00e9e d\u2019autant plus qu\u2019il n\u2019y a pas de guichet unique \u00e0 Bordeaux. Il faut donc multiplier les rendez-vous \u00e0 l\u2019Ordre des m\u00e9decins, avec l\u2019Urssaf, la Carmf, la pr\u00e9voyance. Et je n\u2019ai pas encore de souci de R\u00e9mun\u00e9ration sur objectifs de sant\u00e9 publique (ROSP) et de cotation avec l\u2019Assurance maladie comme je viens de m\u2019installer\u2026<\/p>\n

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 <\/p>\n

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