{"id":4630,"date":"2018-12-11T16:57:37","date_gmt":"2018-12-11T15:57:37","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=4630"},"modified":"2023-09-13T13:54:32","modified_gmt":"2023-09-13T12:54:32","slug":"e-sante-et-objets-connectes-quel-usage-pour-la-pratique-des-medecins-dans-le-suivi-des-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/e-sante-et-objets-connectes-quel-usage-pour-la-pratique-des-medecins-dans-le-suivi-des-personnes-agees\/","title":{"rendered":"E-sant\u00e9 et objets connect\u00e9s : quel usage pour la pratique des m\u00e9decins dans le suivi des personnes \u00e2g\u00e9es ?"},"content":{"rendered":"

La sant\u00e9 num\u00e9rique est sur toutes les l\u00e8vres et ses promesses sont grandes notamment dans la prise en charge de la population fragile que sont les personnes \u00e2g\u00e9es.
\nMais concr\u00e8tement, cette sant\u00e9 connect\u00e9e est-elle utile \u00e0 la pratique des m\u00e9decins ? Dans quelle mesure et pour quels b\u00e9n\u00e9fices ?
\nLe Docteur Antoine Poignant, co-fondateur de la communaut\u00e9 Connected Doctors<\/a>, nous \u00e9claire sur la mani\u00e8re dont ces nouveaux outils influencent la relation m\u00e9decin-patient et, par cons\u00e9quent, la pratique m\u00e9dicale.<\/em><\/p>\n

Quel est l\u2019int\u00e9r\u00eat des objets connect\u00e9s et de la e-sant\u00e9 dans le suivi des personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/h2>\n

Dr Antoine Poignant : <\/strong><\/span> Les objets connect\u00e9s permettent de d\u00e9placer des donn\u00e9es plut\u00f4t que les patients, et pour les personnes \u00e2g\u00e9es, ce n\u2019est pas n\u00e9gligeable. Leur domicile devient leur lieu de soins. Le maintien \u00e0 domicile des personnes \u00e2g\u00e9es est devenu un secteur important et tout l\u2019int\u00e9r\u00eat pour les m\u00e9decins est de parvenir \u00e0 surveiller leurs param\u00e8tres vitaux. Les objets connect\u00e9s et la e-sant\u00e9 peuvent faire gagner du temps et de l\u2019argent, mais uniquement s\u2019il existe un v\u00e9ritable acc\u00e8s aux donn\u00e9es de sant\u00e9 et \u00e0 leur \u00e9cosyst\u00e8me.
\nPour le moment, leur usage est encore peu d\u00e9velopp\u00e9 pour les m\u00e9decins lib\u00e9raux qui n\u2019y ont pas vraiment acc\u00e8s.
\nPar exemple, si un patient se rend en consultation chez son m\u00e9decin traitant avec un tensiom\u00e8tre connect\u00e9, le praticien ne pourra rien en faire, il ne pourra pas le lire. La fa\u00e7on d\u2019acc\u00e9der aux donn\u00e9es des objets connect\u00e9s n\u2019est aujourd\u2019hui pas encore effective. La difficult\u00e9 repose sur l\u2019int\u00e9gration des donn\u00e9es dans le logiciel des m\u00e9decins.<\/p>\n

Existe-t-il des dispositifs connect\u00e9s pour les personnes \u00e2g\u00e9es permettant de transmettre des informations aux m\u00e9decins ?<\/h2>\n

Dr Antoine Poignant : <\/strong><\/span>Il existe effectivement des dispositifs de t\u00e9l\u00e9-suivi tr\u00e8s pratiques notamment le t\u00e9l\u00e9-suivi des personnes insuffisantes cardiaques prises en charge dans le cadre de Cardiauvergne. L\u2019insuffisance cardiaque est une pathologie grave, premi\u00e8re cause d\u2019hospitalisation \u00e0 partir de 60 ans. Avec ce dispositif, les patients disposent d\u2019une balance connect\u00e9e sur laquelle ils se p\u00e8sent quotidiennement et cela permet de d\u00e9tecter une prise de poids soudaine li\u00e9e \u00e0 un \u0153d\u00e8me pulmonaire. Les donn\u00e9es de la balance sont transmises \u00e0 une \u00e9quipe m\u00e9dicale qui va pouvoir appeler le patient et l\u2019informer de la d\u00e9marche \u00e0 suivre afin d\u2019\u00e9liminer l\u2019exc\u00e8s d\u2019eau dans le corps. Ce dispositif permet de r\u00e9duire la mortalit\u00e9 et les hospitalisations. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est impliqu\u00e9 dans l\u2019inclusion de son patient dans le dispositif et re\u00e7oit les donn\u00e9es le concernant.<\/p>\n

Il existe \u00e9galement des outils en diab\u00e9tologie. Auparavant, les donn\u00e9es glyc\u00e9miques de chaque patient \u00e9taient inscrites dans un carnet d\u2019auto-surveillance. Aujourd\u2019hui, les lecteurs de glyc\u00e9mie sont connect\u00e9s et les donn\u00e9es vont dans un cloud s\u00e9curis\u00e9. Le patient d\u00e9cide du partage de ses donn\u00e9es avec son m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, son pharmacien, son cardiologue, etc.<\/p>\n

Pour les patients insuffisants respiratoires, qui doivent surveiller la saturation de leur sang en oxyg\u00e8ne, ils peuvent porter un oxym\u00e8tre de pouls permettant de suivre le rythme des battements cardiaques et rep\u00e9rer les arythmies cardiaques par fibrillation auriculaire, \u00e0 l\u2019origine des AVC.
\nLa majorit\u00e9 des t\u00e9l\u00e9-suivis sont n\u00e9anmoins le fait d\u2019\u00e9quipes hospitali\u00e8res. Les lib\u00e9raux peuvent conseiller leurs patients sur des objets connect\u00e9s mais ils ont ensuite difficilement acc\u00e8s aux donn\u00e9es.<\/p>\n

Qu\u2019en est-il du financement ?<\/h2>\n

Dr Antoine Poignant : <\/strong><\/span>Pour le moment, il n\u2019existe pas de financement national en lien avec les objets connect\u00e9s. Cardiauvergne par exemple, lanc\u00e9 en 2012, est financ\u00e9 par une enveloppe de l\u2019Agence r\u00e9gionale de sant\u00e9 Auvergne. Les dispositifs sont exp\u00e9rimentaux et non p\u00e9rennes malgr\u00e9 le fait qu\u2019ils font leur preuve. C\u2019est comme l\u2019acte de t\u00e9l\u00e9surveillance, il n\u2019est pas r\u00e9pertori\u00e9 dans la Classification commune des actes m\u00e9dicaux (CCAM). En revanche, les assureurs se lancent dans le financement de tels dispositifs.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Faire avec les troubles cognitifs et la perte d\u2019autonomie<\/strong><\/h2>\n

Dans son cabinet lib\u00e9ral, le m\u00e9decin peut parfois se sentir isol\u00e9 dans la prise en charge de patients \u00e2g\u00e9s touch\u00e9s par des troubles cognitifs et une perte d\u2019autonomie.
\nUne \u00e9tude(1)<\/sup> de 2016 r\u00e9v\u00e8le que les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes consid\u00e8rent que la prise en charge des d\u00e9mences et des troubles du comportement chez les personnes \u00e2g\u00e9es posent des difficult\u00e9s, notamment en ambulatoire, ce qui justifie l\u2019existence d\u2019\u00e9quipes mobiles de g\u00e9riatrie.<\/p>\n

Ces \u00e9quipes mobiles ont pour r\u00f4le (circulaire du 18 mars 2002) de conseiller, informer et former les \u00e9quipes soignantes dont les m\u00e9decins pour effectuer une \u00e9valuation globale de la personne \u00e2g\u00e9es (\u00e9valuation m\u00e9dico-psycho-sociale pour une prise en charge ad\u00e9quate des situations complexes). Elle participe aussi \u00e0 l\u2019\u00e9laboration du projet de soins et du projet de vie, elle oriente la personne \u00e2g\u00e9e dans la fili\u00e8re g\u00e9riatrique intra-hospitali\u00e8re, et l\u2019oriente \u00e0 la sortie de l\u2019h\u00f4pital. Enfin, elle participe \u00e0 l\u2019organisation de sa sortie.<\/p>\n

(1)<\/sup>Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil, vol. 14, n \u25e6 1, mars 2016<\/p>\n

Appr\u00e9hender et prendre en charge la fin de vie <\/strong><\/h2>\n

La prise en charge de la fin de vie est complexe, d\u2019autant plus lorsqu\u2019elle se d\u00e9roule au domicile du patient. Le m\u00e9decin, au c\u0153ur de la coordination des soins, travaille g\u00e9n\u00e9ralement avec l\u2019infirmi\u00e8re lib\u00e9rale et le pharmacien d\u2019officine.
\nN\u00e9anmoins, ce trio \u00ab id\u00e9al \u00bb du premier recours n\u2019emp\u00eache pas des difficult\u00e9s de prise en charge. Pour se faire aider, le m\u00e9decin peut solliciter l\u2019intervention d\u2019un r\u00e9seau de soins palliatifs, qui peut accompagner l\u2019\u00e9quipe de soins et le patient \u00e0 domicile.<\/p>\n

Le m\u00e9decin peut \u00e9galement trouver des ressources aupr\u00e8s du Centre national des soins palliatifs et de la fin de vie (CNSPFV), qui met \u00e0 disposition des professionnels de sant\u00e9, des outils pour savoir mieux communiquer avec leur patient sur la fin de vie, les informer et les sensibiliser. D\u2019autant plus qu\u2019en tant que professionnel de sant\u00e9 de premier recours, le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste notamment est l\u2019interlocuteur privil\u00e9gi\u00e9 pour aborder les droits et dispositifs avec ses patients.
\nSite du CNSPFV : https:\/\/www.parlons-fin-de-vie.fr\/<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"La sant\u00e9 num\u00e9rique est sur toutes les l\u00e8vres et ses promesses sont grandes notamment dans la prise en charge de la population fragile que sont les personnes \u00e2g\u00e9es. Mais concr\u00e8tement, cette sant\u00e9 connect\u00e9e est-elle utile \u00e0 la pratique des m\u00e9decins ? Dans quelle mesure et pour quels b\u00e9n\u00e9fices ? 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