{"id":5265,"date":"2019-09-25T09:58:22","date_gmt":"2019-09-25T08:58:22","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=5265"},"modified":"2019-09-26T08:42:44","modified_gmt":"2019-09-26T07:42:44","slug":"attractivite-medecine-liberale-la-jeune-generation-impose-de-nouveaux-paradigmes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/attractivite-medecine-liberale-la-jeune-generation-impose-de-nouveaux-paradigmes\/","title":{"rendered":"Attractivit\u00e9 : la jeune g\u00e9n\u00e9ration impose de nouveaux paradigmes dans la m\u00e9decine lib\u00e9rale"},"content":{"rendered":"

Seuls 12 % des jeunes et futurs m\u00e9decins se lancent dans l\u2019aventure lib\u00e9rale en s\u2019installant \u00e0 l\u2019issue de leur internat. Quels facteurs convient-il d\u2019activer pour lever les freins et que le secteur lib\u00e9ral retrouve toute son attractivit\u00e9 ?<\/em><\/p>\n

La tendance se confirme au fil des ann\u00e9es : les m\u00e9decins optent de plus en plus pour l\u2019exercice salari\u00e9, lequel est choisi, aujourd\u2019hui, par 47 % d\u2019entre eux contre 42 % en 2010. Une \u00e9tude de la Drees2<\/sup> envisage m\u00eame un sc\u00e9nario qui verrait les effectifs de m\u00e9decins lib\u00e9raux continuer de baisser au profit du salariat et ce, jusqu\u2019en 2027.<\/p>\n

Pourtant, dans une \u00e9tude men\u00e9e en d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e par le Conseil national de l\u2019Ordre des m\u00e9decins (Cnom), 75 % des internes en m\u00e9decine affirment vouloir s\u2019installer en lib\u00e9ral quand 19 % envisagent une activit\u00e9 salari\u00e9e.<\/strong> Ils ne seront que 12 % \u00e0 le faire, et cinq ans plus tard, 35 %. Pourquoi un tel d\u00e9calage entre aspiration et concr\u00e9tisation ?<\/p>\n

\u00ab L\u2019exercice lib\u00e9ral, c\u2019est l\u2019inconnu pour des internes qui viennent de passer quasiment six ans \u00e0 \u00e9tudier et pratiquer en CHU<\/em>, indique le Dr \u00c9lisabeth Gormand<\/strong>, Pr\u00e9sidente de la commission des Jeunes m\u00e9decins du Cnom. Il faudrait qu\u2019ils puissent aller plus t\u00f4t dans les territoires, non pas pour boucher des trous mais pour mieux appr\u00e9hender cet exercice et y poursuivre leur formation en \u00e9tant accompagn\u00e9s par des ma\u00eetres de stage. A l\u2019image des \u00e9tudiants des Grandes \u00e9coles qui choisissent bien souvent un stage dans l\u2019espoir d\u2019entamer leur d\u00e9but de carri\u00e8re dans l\u2019entreprise, les internes ont besoin, \u00e0 l\u2019issue de leur formation, d\u2019un terrain qu\u2019ils ont exp\u00e9riment\u00e9, qu\u2019ils connaissent et qui leur pla\u00eet.<\/em> \u00bb<\/p>\n

Sortir du maquis des aides financi\u00e8res<\/h2>\n

L\u2019accompagnement par les pairs lors de l\u2019installation et l\u2019enseignement d\u00e9di\u00e9 au management et \u00e0 la gestion sont \u00e9galement des attentes des jeunes praticiens pour se lancer dans le secteur lib\u00e9ral. Car, parmi les freins, bon nombre d\u2019internes \u00e9voquent le risque \u00e9conomique, la peur de l\u2019\u00e9chec et ce, malgr\u00e9 les incitations financi\u00e8res \u00e0 l\u2019installation. Des aides qui ne sont pas per\u00e7ues comme d\u00e9terminantes dans le choix de l\u2019activit\u00e9 lib\u00e9rale. \u00ab ARS, territoire, Assurance maladie\u2026 : la diversit\u00e9 des sources d\u2019aides \u00e0 l\u2019installation repr\u00e9sente un v\u00e9ritable maquis qui peut finir par d\u00e9courager<\/em> \u00bb, estime le Dr Bruno Boyer<\/strong>, Pr\u00e9sident de la commission Sant\u00e9 publique au sein du Cnom. Mais l\u2019id\u00e9e d\u2019un contrat unique en la mati\u00e8re fait aujourd\u2019hui son chemin. Un rapport en ce sens3<\/sup> vient d\u2019\u00eatre remis \u00e0 la ministre des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9. \u00ab Pourquoi pas si c\u2019est pour plus de lisibilit\u00e9<\/em>, indique le Dr Gormand<\/strong>. Mais il faut que tous les acteurs s\u2019accordent sur les modalit\u00e9s simplifi\u00e9es d\u2019aide \u00e0 l\u2019installation.<\/em> \u00bb<\/p>\n

Faciliter de nouveaux modes d\u2019exercice<\/h2>\n

L\u2019installation en lib\u00e9ral, lorsqu\u2019elle a lieu, se fait aujourd\u2019hui cinq \u00e0 dix ans apr\u00e8s la fin des \u00e9tudes, \u00e0 un \u00e2ge o\u00f9 l\u2019on veut poser ses valises. L\u2019un des freins est de ne pas trouver un territoire et un poste permettant de concilier vie professionnelle et vie personnelle, d\u2019avoir un cadre de vie confortable avec, \u00e0 proximit\u00e9, des services publics, le tout dans un bassin d\u2019emploi pour le conjoint etc.<\/p>\n

\u00ab Le m\u00e9decin pr\u00e9sent de 7 h 30 \u00e0 20 h 00 qui encha\u00eene sur une permanence de soins et vit dans la commune o\u00f9 il exerce, ce n\u2019est plus la mani\u00e8re dont les praticiens envisagent leur m\u00e9tier<\/em>, rel\u00e8ve le Dr Boyer<\/strong>. Il faut d\u00e9coupler le temps de pr\u00e9sence m\u00e9dicale sur le territoire de la r\u00e9sidence familiale et de l\u2019organisation de la permanence de soins m\u00e9dical. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, les carri\u00e8res ne sont plus monolithiques. La figure du m\u00e9decin qui soigne une vie enti\u00e8re dans un lieu unique ne colle plus \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 des jeunes g\u00e9n\u00e9rations qui attendent un exercice vari\u00e9.<\/em> \u00bb<\/p>\n

Ces \u00e9volutions dans le temps et dans le mode d\u2019exercice doivent donc \u00eatre accompagn\u00e9es et facilit\u00e9es. \u00ab Solder ses comptes de la CARMF, quitter l\u2019exercice lib\u00e9ral pour aller vers le salariat\u2026 : tout cela est tr\u00e8s compliqu\u00e9 sur le plan de la charge financi\u00e8re<\/em>, insiste le Dr Boyer<\/strong>. De m\u00eame, le poids administratif de l\u2019exercice lib\u00e9ral fait peur aux hospitaliers. Il faut abattre ces cloisons pour tous ces gens qui, in fine, produisent du temps m\u00e9dical au b\u00e9n\u00e9fice des patients et qui veulent plus de coll\u00e9gialit\u00e9, de s\u00e9curit\u00e9 dans le travail, notamment en termes de protection sociale.<\/em> \u00bb<\/p>\n

Focus sur l’attractivit\u00e9 m\u00e9dicale :<\/p>\n