{"id":5322,"date":"2019-12-16T17:07:35","date_gmt":"2019-12-16T16:07:35","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=5322"},"modified":"2020-07-28T08:54:30","modified_gmt":"2020-07-28T07:54:30","slug":"medecin-pmi-temoignage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/medecin-pmi-temoignage\/","title":{"rendered":"M\u00e9decin PMI, un r\u00f4le crucial en d\u00e9pit des apparences"},"content":{"rendered":"<p><em>Le rapport r\u00e9glementaire \u00ab <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/2018-102r-pmi.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Pour sauver la PMI, agissons maintenant !<\/a> \u00bb assure que le pays est confront\u00e9 \u00e0 \u00ab une crise majeure de la Protection maternelle et infantile (PMI) \u00bb. Pourtant, \u00eatre m\u00e9decin de PMI est l\u2019opportunit\u00e9 d\u2019occuper une place aussi atypique qu\u2019indispensable dans notre syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/em><\/p>\n<p>Oui, les m\u00e9decins de PMI servent \u00e0 quelque chose, oserait-on \u00e9crire. <strong>Ils contribuent, p\u00eale-m\u00eale, \u00e0 la pr\u00e9vention, au d\u00e9pistage, au suivi m\u00e9dical et \u00e0 l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 des enfants de moins de 6 ans et de leur famille.<\/strong> Mais ce n\u2019est pas tout.<strong> Ils participent aussi aux missions de protection de l\u2019enfance et veillent \u00e0 la conformit\u00e9 des modes d\u2019accueil de la petite enfance dans le cadre du contr\u00f4le des assistantes maternelles.<\/strong> Certes, ce ne sont pas eux qui effectuent les visites au domicile de ces derni\u00e8res mais ils sont l\u2019un des maillons forts de la cha\u00eene d\u00e9cisionnelle relative \u00e0 la d\u00e9livrance ou au retrait des agr\u00e9ments. De m\u00eame sont-ils int\u00e9gr\u00e9s aux process d\u2019autorisation, d\u2019ouverture et de contr\u00f4le, par la PMI, des \u00c9tablissements d\u2019accueil du jeune enfant (EAJE), c\u2019est-\u00e0-dire des cr\u00e8ches publiques et priv\u00e9es.<\/p>\n<p>Ce panel d\u2019attributions conduit les m\u00e9decins de PMI \u00e0, entre autres :<\/p>\n<ul>\n<li>assurer les consultations cliniques m\u00e9dicales de pr\u00e9vention en p\u00e9diatrie ainsi que les vaccinations suivant le calendrier vaccinal en vigueur ;<\/li>\n<li>effectuer un d\u00e9pistage pr\u00e9coce des anomalies du d\u00e9veloppement de l&rsquo;enfant et l\u2019orienter vers les consultations sp\u00e9cialis\u00e9es ;<\/li>\n<li>veiller \u00e0 l&rsquo;application des mesures pr\u00e9ventives g\u00e9n\u00e9rales d&rsquo;hygi\u00e8ne et des mesures \u00e0 prendre en cas de maladie contagieuse ou d&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie en lien avec le m\u00e9decin de territoire de l&rsquo;ARS ;<\/li>\n<li>superviser et adapter la prise en charge des enfants porteurs de handicap ou de maladie chronique en lien avec le m\u00e9decin traitant ou le sp\u00e9cialiste.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>\u00ab La PMI devient parfois une offre de premier recours \u00bb<\/h2>\n<p>En somme, comme le r\u00e9sume le <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/2018-102r-pmi.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>rapport Peyron<\/strong><\/a>, la PMI \u00ab <em>combine une double approche m\u00e9dicale et sociale et une logique de proximit\u00e9<\/em> \u00bb. \u00ab<em> Le m\u00e9decin de PMI se positionne plus dans la pr\u00e9vention et l\u2019accompagnement des familles en partant de leurs propres capacit\u00e9s afin qu\u2019elles investissent au mieux le champ de la parentalit\u00e9. Et ce, \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 de plus en plus de jeunes couples sont isol\u00e9s, en particulier quand les grands-parents vivent en province. Cela correspond \u00e0 leurs attentes car le m\u00e9decin de PMI apporte des r\u00e9ponses aux inqui\u00e9tudes, voire aux angoisses des jeunes parents<\/em> \u00bb, explique le <strong>Docteur Isabelle Buresi<\/strong>, m\u00e9decin directeur de la PMI du Val-de-Marne. En somme, \u00ab <em>il donne des conseils en mati\u00e8re d\u2019alimentation, d\u2019allaitement, de sommeil etc. que le p\u00e9diatre de ville n\u2019a pas forc\u00e9ment le temps de d\u00e9livrer<\/em> \u00bb, pr\u00e9cise encore le Docteur Buresi.<\/p>\n<p>La tendance actuelle augure d\u2019ailleurs un <strong>\u00e9largissement du r\u00f4le d\u00e9volu au m\u00e9decin de PMI<\/strong>. En effet, note le rapport Peyron, \u00ab <em>la PMI devient parfois une offre de premier recours, en suppl\u00e9ance de l\u2019offre lib\u00e9rale<\/em> \u00bb. Pourquoi ? Parce que \u00ab<em> dans les populations les plus fragiles, combinant souvent plusieurs facteurs de risque, l\u2019acc\u00e8s aux soins et \u00e0 la pr\u00e9vention est probl\u00e9matique pour diff\u00e9rentes raisons, dont la barri\u00e8re de la langue, l\u2019isolement social, l\u2019\u00e9loignement des services sociaux et de sant\u00e9, la multiplication des d\u00e9m\u00e9nagements\u2026<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Afin que ce pr\u00e9cieux apport soit effectif,<strong> encore faut-il que les int\u00e9ress\u00e9s sachent que la PMI existe et en franchissent la porte.<\/strong> Pour \u00e9viter qu\u2019ils s\u2019en abstiennent par ignorance, \u00ab <em>les PMI s\u2019efforcent d\u2019informer les parents qu\u2019elles sont ouvertes \u00e0 tous car certains ne savent pas ce qu\u2019elles peuvent leur apporter en plus du p\u00e9diatre ou du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/em> \u00bb, explique le Docteur Buresi. Le rapport Peyron r\u00e9sume parfaitement la pertinence de la PMI : \u00ab <em><strong>La plus-value de la PMI r\u00e9side dans une triple accessibilit\u00e9 g\u00e9ographique<\/strong> (plus de 5 000 points de consultation), <strong>financi\u00e8re<\/strong> (gratuit\u00e9) <strong>et administrative<\/strong> (absence de formalit\u00e9s, accueil inconditionnel, capacit\u00e9 \u00e0 \u00ab aller vers \u00bb \u00e0 travers les visites \u00e0 domicile).<\/em> \u00bb Tout est dit.<\/p>\n<h2>\u00ab Ce m\u00e9tier est d&rsquo;une grande richesse sur le plan humain \u00bb<\/h2>\n<p>En outre, <strong>les m\u00e9decins de PMI exercent en \u00e9quipe et dans un cadre pluridisciplinaire<\/strong>. Ils sont en contact r\u00e9gulier avec des pu\u00e9ricultrices, des psychologues, des \u00e9ducatrices, des confr\u00e8res, les services sociaux etc. \u00ab <em>La multiplicit\u00e9 des intervenants fait aussi la richesse de cette fonction<\/em>, assure Isabelle Buresi. <em>Le m\u00e9decin de PMI n\u2019officie pas seul dans son cabinet. Il s\u2019inscrit dans une d\u00e9marche globale qui consiste notamment \u00e0 agir sur les d\u00e9terminants environnementaux sociaux qui participent de la sant\u00e9.<\/em> \u00bb Cons\u00e9quence ? \u00ab <em>Ce m\u00e9tier est d\u2019une grande richesse sur le plan humain. D\u2019ailleurs, dans le Val-de-Marne, <strong>les m\u00e9decins de PMI restent longtemps en poste.<\/strong> Nous ne sommes pas confront\u00e9s \u00e0 un turn-over important sous pr\u00e9texte que ce ne serait pas int\u00e9ressant.<\/em> \u00bb<\/p>\n<p>Dans ces conditions, le fait que la m\u00e9decine de PMI ne soit pas prioritairement ax\u00e9e sur l\u2019examen clinique mais bel et bien sur la pr\u00e9vention, en un mot, sur l\u2019amont, n\u2019en fait pas une sous-m\u00e9decine qui, de ce fait, serait moins pris\u00e9e. Isabelle Buresi n\u2019y croit pas : \u00ab <em>Les m\u00e9decins qui int\u00e8grent nos services sont tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9s par ce qu\u2019ils font. Leur mission consiste justement \u00e0 pr\u00e9venir et \u00e0 d\u00e9pister pr\u00e9cocement la survenue de pathologies. En somme, \u00e0 \u0153uvrer, avec les familles, au bien-\u00eatre et \u00e0 la sant\u00e9 des plus petits.<\/em> \u00bb Sachant que les m\u00e9decins de PMI sont des p\u00e9diatres, des gyn\u00e9cologues ou des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes titulaires d\u2019un DU en p\u00e9diatrie ou en gyn\u00e9cologie. Tous mus par la conscience d\u2019\u00eatre des acteurs pr\u00e9cieux, certes trop souvent ignor\u00e9s, dans la prise en charge sanitaire des enfants.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Des effectifs \u00e0 la baisse, un statut variable<\/strong><br \/>\nEn 2015, on ne recensait que 2 300 m\u00e9decins de PMI (soit 1750 \u00c9quivalents temps plein &#8211; ETP). Des chiffres insuffisants et, pire, \u00e0 la baisse d\u2019autant que les pr\u00e9visions augurent une diminution du nombre de m\u00e9decins de PMI, ceux qui partiront \u00e0 la retraite dans les prochaines ann\u00e9es risquant fort de ne pas trouver de rempla\u00e7ants. Aujourd\u2019hui, <strong>10 % des postes \u00e0 pourvoir demeurent vacants<\/strong>. Pourtant, l\u2019instauration d\u2019un stage obligatoire en m\u00e9decine de sant\u00e9 publique au cours du troisi\u00e8me cycle des \u00e9tudes de m\u00e9decine, dans certaines sp\u00e9cialit\u00e9s, a permis de braquer davantage les projecteurs sur la PMI et de susciter des vocations.<br \/>\nAlors pourquoi celles-ci sont-elles rares ? Essentiellement, parce que les conditions de r\u00e9mun\u00e9ration sont souvent jug\u00e9es trop peu attractives. Pourtant, le statut de m\u00e9decin de PMI est assez souple. Il est possible d\u2019exercer \u00e0 temps plein en \u00e9tant fonctionnaire (de cat\u00e9gorie A) ou \u00e0 temps partiel en tant que contractuel (avec un salaire variable selon la collectivit\u00e9 locale de rattachement) ou vacataire. Dans tous les cas, l\u2019employeur est le Pr\u00e9sident du Conseil d\u00e9partemental, la PMI \u00e9tant d\u00e9centralis\u00e9e depuis 1983. Bien s\u00fbr, les d\u00e9partements s\u2019efforcent de ne pas instaurer trop de disparit\u00e9s de r\u00e9mun\u00e9ration entre les uns et les autres.<br \/>\nM\u00eame si ses modalit\u00e9s diff\u00e8rent \u00e7\u00e0 et l\u00e0, le management demeure pyramidal. Le m\u00e9decin de PMI est en effet plac\u00e9 sous l\u2019autorit\u00e9 d\u2019un cadre, le m\u00e9decin de territoire, dont la comp\u00e9tence s\u2019\u00e9tend sur une partie du d\u00e9partement. Les m\u00e9decins de territoire sont eux-m\u00eames rattach\u00e9s au m\u00e9decin directeur de la PMI du d\u00e9partement. C\u2019est lui qui valide les orientations de carri\u00e8re (changement d\u2019affectation, n\u00e9gociation des \u00e9moluments pour les contractuels etc.) en fonction des besoins et en concertation avec la Direction des ressources humaines (DRH) du Conseil d\u00e9partemental.<\/p><\/blockquote>\n<p style=\"text-align: center;\"><a href=\"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/recherche?utf8=%E2%9C%93&amp;quoi=m%C3%A9decin+pmi&amp;ou=&amp;mode_exercice%5B%5D=&amp;mode_exercice%5B%5D=&amp;mode_exercice%5B%5D=&amp;metiers%5B%5D=76\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><strong>Retrouvez toutes nos offres de m\u00e9decins de PMI en cliquant ici<\/strong><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Le rapport r\u00e9glementaire \u00ab Pour sauver la PMI, agissons maintenant ! \u00bb assure que le pays est confront\u00e9 \u00e0 \u00ab une crise majeure de la Protection maternelle et infantile (PMI) \u00bb. 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