{"id":5764,"date":"2020-09-02T09:26:57","date_gmt":"2020-09-02T08:26:57","guid":{"rendered":"http:\/\/content.profilmedecin.fr\/?p=5764"},"modified":"2026-02-27T15:09:04","modified_gmt":"2026-02-27T14:09:04","slug":"medecin-coordonnateur-un-metier-jeune-au-chevet-des-ages","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/medecin-coordonnateur-un-metier-jeune-au-chevet-des-ages\/","title":{"rendered":"M\u00e9decin coordonnateur, un m\u00e9tier jeune au chevet des \u00e2g\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Nathalie Maubourguet, qui officie dans trois Ehpad de Gironde, est une pr\u00e9curseuse. Celle qui est aussi Pr\u00e9sidente de la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise des associations de m\u00e9decins coordonnateurs en Ehpad (Ffamco) est en effet l\u2019une des premi\u00e8res \u00e0 avoir embrass\u00e9 cette profession assez r\u00e9cente dans le paysage m\u00e9dical fran\u00e7ais. Si son choix a \u00e9t\u00e9 une \u00e9vidence, elle ne fait pas fi des nouveaux enjeux qui modifient la donne d\u2019une fonction extr\u00eamement enrichissante.<\/em><\/p>\n

Qu\u2019on se le dise, le statut de m\u00e9decin coordonnateur en \u00c9tablissement d\u2019h\u00e9bergement pour personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes (Ehpad) est l\u2019un des derniers-n\u00e9s de la m\u00e9decine. Aussi surprenant que cela puisse para\u00eetre, alors que sa raison d\u2019\u00eatre sonne comme une \u00e9vidence, il n\u2019a \u00e9t\u00e9 reconnu par un arr\u00eat\u00e9 qu\u2019en 1999.
\n\u00ab Il y a vingt ans, il n\u2019y avait rien qui existait, se souvient Nathalie Maubourguet. Il y avait tout \u00e0 inventer. C\u2019est ce qui m\u2019a pouss\u00e9e \u00e0 m\u2019engager dans cette voie. L\u2019autre raison, c\u2019est que la g\u00e9riatrie est une discipline par nature complexe dans la mesure o\u00f9 le patient est \u00e0 la fois \u00e2g\u00e9 et fragile, ce qui n\u00e9cessite, si je puis dire, d\u2019effectuer des fins r\u00e9glages. Le tout sans n\u00e9gliger la pr\u00e9vention car m\u00eame \u00e0 ces \u00e2ges-l\u00e0, il est encore possible d\u2019en faire. \u00bb Le caract\u00e8re hybride qui caract\u00e9rise le r\u00f4le du m\u00e9decin coordonnateur en forge \u00e9galement l\u2019attrait : \u00ab Il allie la m\u00e9decine et le travail en \u00e9quipe dans une dimension \u00e0 la fois pluridisciplinaire, manag\u00e9riale et, je dirais, syst\u00e9mique, par exemple, en ce qui concerne le circuit du m\u00e9dicament. En effet, on doit veiller \u00e0 ce que les prescriptions de nos confr\u00e8res \u00e0 l\u2019intention des r\u00e9sidents soient d\u00e9livr\u00e9es comme il convient.<\/em> \u00bb<\/p>\n

\u00ab Une r\u00e9flexion \u00e9thique sur des sujets pratiques \u00bb<\/h2>\n

A cet \u00e9gard, il convient de rappeler que le m\u00e9decin coordonnateur n\u2019a pas vocation \u00e0 \u00eatre le m\u00e9decin traitant de tous les pensionnaires de l\u2019Ehpad ni, donc, \u00e0 assurer leur suivi m\u00e9dical individuel. En revanche, il peut arriver qu\u2019outre sa casquette de m\u00e9decin coordonnateur, il compte dans sa patient\u00e8le des membres de l\u2019Ehpad o\u00f9 il officie. Plus largement, il est le garant de la qualit\u00e9 de la prise en charge m\u00e9dicale globale au sein de l\u2019\u00e9tablissement. Et ce, en \u00e9laborant et en faisant vivre le projet de soins, en concertation, bien s\u00fbr, avec l\u2019\u00e9quipe des professionnels de sant\u00e9 de l\u2019Ehpad dont il est en quelque sorte le chef de file et l\u2019animateur. Mais ce n\u2019est pas tout. Il lui revient de formaliser les protocoles (gestion du risque infectieux, pr\u00e9vention de la d\u00e9nutrition\u2026) que les professionnels salari\u00e9s de l\u2019Ehpad sont tenus de respecter au quotidien. Il contribue \u00e9galement aupr\u00e8s des professionnels de sant\u00e9 ext\u00e9rieurs \u00e0 l\u2019Ehpad (kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, orthophonistes, m\u00e9decins traitants, sp\u00e9cialistes\u2026) \u00e0 la bonne adaptation aux imp\u00e9ratifs g\u00e9riatriques, toujours dans le dialogue, dans un souci de coh\u00e9rence et d\u2019harmonie. Cela ne l\u2019emp\u00eache pas d\u2019\u00eatre en prise directe avec les patients dans la mesure o\u00f9 c\u2019est lui qui coordonne leur \u00e9valuation g\u00e9rontologique (tests cognitifs, bilan nutritionnel, Groupe iso-ressources ou GIR)\u2026) lors de l\u2019admission mais \u00e9galement tout au long du s\u00e9jour, \u00e0 chaque fois que cela s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire. Et ce, pour adapter au mieux l\u2019individualisation des soins. Enfin, il peut lui arriver tr\u00e8s ponctuellement de se muer en prescripteur en cas de situation d’urgence ou de risque vital pour la personne, quand cette derni\u00e8re n\u2019a pas de m\u00e9decin traitant ou encore, lors de la survenue de risques exceptionnels ou collectifs n\u00e9cessitant une organisation adapt\u00e9e comme c\u2019est le cas actuellement avec la Covid-19.
\nUne diversit\u00e9 de missions au caract\u00e8re, in fine, assez h\u00e9t\u00e9roclite qui a assur\u00e9ment s\u00e9duit Nathalie Maubourguet. \u00ab Cela me passionne toujours autant, quand bien m\u00eame faut-il ne pas avoir peur des conflits et s\u2019int\u00e9resser \u00e0 divers aspects compl\u00e9mentaires, que ce soient la formation, la notion de b\u00e9n\u00e9fice-risque d\u2019un syst\u00e8me etc. Par ailleurs, comme tout cadre dans une structure, le m\u00e9decin coordonnateur peut se retrouver entre le marteau et l\u2019enclume. Autrement dit, il fait office de trait d\u2019union entre les exigences de sa direction et les requ\u00eates de son \u00e9quipe. Il est indispensable que l\u2019\u00e9thique de travail soit la m\u00eame pour tout le monde<\/em> \u00bb, insiste Nathalie Maubourguet, plus que jamais d\u00e9sireuse de \u00ab faire \u00e9voluer la prise en charge g\u00e9riatrique dans ce secteur en initiant une r\u00e9flexion \u00e9thique sur des sujets pratiques<\/em> \u00bb. Reste que \u00ab le m\u00e9decin coordonnateur n\u2019est pas un clinicien au quotidien, pr\u00e9cise-t-elle. Ceux qui aspirent \u00e0 faire de la g\u00e9riatrie pure et dure doivent plut\u00f4t s\u2019orienter vers l\u2019h\u00f4pital ou un service de Soins de suite et de r\u00e9adaptation (SSR).<\/em> \u00bb<\/p>\n

Une pratique lib\u00e9rale en parall\u00e8le<\/h2>\n

Comme nombre de ses confr\u00e8res, Nathalie Maubourguet est m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de formation. Si son activit\u00e9 professionnelle est exclusivement focalis\u00e9e sur les Ehpad, la plupart de ses coll\u00e8gues ont, eux, conserv\u00e9 en parall\u00e8le une pratique lib\u00e9rale \u00e0 hauteur des deux tiers ou des trois quarts de leur temps de travail, ce qui est le minimum requis pour assurer la viabilit\u00e9 de leur cabinet. Ils consacrent donc le reste \u00e0 leur t\u00e2che de m\u00e9decin coordonnateur dans un ou plusieurs \u00e9tablissements, selon l\u2019ampleur des charges qu\u2019ils ont \u00e0 assurer dans chacun de ceux o\u00f9 ils sont salari\u00e9s \u00e0 temps partiel.
\nNathalie Maubourguet partage leurs craintes pour l\u2019avenir :
\n\u00ab Par manque de personnels et de moyens en Ehpad, on a tendance \u00e0 revenir \u00e0 ce qu\u2019il se passait il y a plusieurs ann\u00e9es. Quitte, parfois, \u00e0 ce que le m\u00e9decin coordonnateur serve de fusible ou d\u2019alibi parce que les contraintes budg\u00e9taires conduisent \u00e0 privil\u00e9gier la dimension comptable au d\u00e9triment de l\u2019aspect sanitaire et du bien-\u00eatre des gens.<\/em> \u00bb<\/p>\n

\n

Une denr\u00e9e rare<\/h2>\n

On recense en moyenne entre 2 500 et 3 000 m\u00e9decins coordonnateurs en France pour environ 7 200 Ehpad. Un ratio qui atteste d\u2019une p\u00e9nurie. Laquelle s\u2019explique par des moyens d\u2019action parfois restreints pour cause de budgets insuffisants et\/ou des r\u00e9mun\u00e9rations insuffisamment attractives. En \u00e9quivalent temps plein, leurs \u00e9moluments d\u00e9passent tr\u00e8s rarement 5 000 euros mensuels et sont tr\u00e8s souvent nettement moindres.
\nLes m\u00e9decins coordonnateurs peuvent exercer en Ehpad priv\u00e9 (lucratif ou associatif) ou public. Dans ce dernier cas, ils sont soit Praticiens hospitaliers (PH) rattach\u00e9s \u00e0 la Fonction publique hospitali\u00e8re, soit professionnels de sant\u00e9 lib\u00e9raux et donc contractuels. Dans le secteur public, les m\u00e9decins coordonnateurs contractuels per\u00e7oivent des traitements inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux du priv\u00e9 et assez \u00e9loign\u00e9s de leurs attentes (de niveau 4 au lieu du niveau 13 auquel aspirent ceux qui sont en fin de carri\u00e8re).
\nPour \u00eatre m\u00e9decin coordonnateur en Ehpad, il convient d\u2019\u00eatre titulaire d\u2019un Dipl\u00f4me d\u2019universit\u00e9 (DU) de m\u00e9decin coordonnateur, d\u2019un Dipl\u00f4me d’\u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es (DES) compl\u00e9mentaire en g\u00e9riatrie ou encore, d\u2019une capacit\u00e9 de g\u00e9rontologie valid\u00e9e dans le cadre de la formation m\u00e9dicale continue. S\u2019il ne poss\u00e8de pas l\u2019une de ces qualifications, le candidat peut toutefois \u00eatre embauch\u00e9 mais il doit s\u2019engager \u00e0 remplir ces conditions dans un d\u00e9lai de trois ans apr\u00e8s son recrutement.<\/p><\/blockquote>\n

Vous \u00eates m\u00e9decin coordonnateur \u00e0 la recherche d’une nouvelle opportunit\u00e9 professionnelle ? Cliquez ici pour d\u00e9couvrir toutes nos offres<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Nathalie Maubourguet, qui officie dans trois Ehpad de Gironde, est une pr\u00e9curseuse. Celle qui est aussi Pr\u00e9sidente de la F\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise des associations de m\u00e9decins coordonnateurs en Ehpad (Ffamco) est en effet l\u2019une des premi\u00e8res \u00e0 avoir embrass\u00e9 cette profession assez r\u00e9cente dans le paysage m\u00e9dical fran\u00e7ais. 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