{"id":5931,"date":"2021-06-07T17:01:54","date_gmt":"2021-06-07T16:01:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/?p=5931"},"modified":"2021-06-08T11:09:50","modified_gmt":"2021-06-08T10:09:50","slug":"les-medecins-a-la-loupe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.profilmedecin.fr\/contenu\/les-medecins-a-la-loupe\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9decins \u00e0 la loupe"},"content":{"rendered":"<p><em>Quel est le \u00ab profil \u00bb des m\u00e9decins aujourd\u2019hui ? Leurs aspirations ont-elles \u00e9volu\u00e9 avec le temps ? \u00c9clairage de deux sociologues ayant men\u00e9 de nombreux travaux dans le domaine de la sant\u00e9 : G\u00e9raldine Bloy, ma\u00eetre de conf\u00e9rences \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Bourgogne et Benjamin Derbez, ma\u00eetre de conf\u00e9rences \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Paris 8 Vincennes-Saint-Denis.<\/em><\/p>\n<p>Si la vocation et l\u2019envie de soigner restent au c\u0153ur de l\u2019engagement des m\u00e9decins, leurs aspirations en termes de modes d\u2019exercice, de carri\u00e8re, d\u2019organisation du temps de travail, \u00e9voluent. \u00ab <em>En ville comme en zones rurales, ils sont de plus en plus nombreux, en particulier parmi les plus jeunes, \u00e0 privil\u00e9gier l\u2019exercice collectif en cabinet ou en maison, centre ou p\u00f4le de sant\u00e9, par exemple, que ce soit avec d\u2019autres m\u00e9decins ou d\u2019autres professionnels de sant\u00e9<\/em> \u00bb, confirme Benjamin Derbez, ma\u00eetre de conf\u00e9rences en sociologie \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Paris 8 Vincennes-Saint-Denis.<\/p>\n<p>Cette tendance est renforc\u00e9e par les \u00ab <em>politiques d\u2019incitations assez fortes pour promouvoir l\u2019exercice regroup\u00e9 et coordonn\u00e9, destin\u00e9es \u00e0 fluidifier les parcours de soins<\/em> \u00bb, rappelle-t-il. Certains sp\u00e9cialistes ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 amen\u00e9s \u00e0 cr\u00e9er de grands plateaux techniques aux co\u00fbts d\u2019investissement et d\u2019exploitation \u00e9lev\u00e9s, pour ma\u00eetriser les frais fixes, mutualiser les comp\u00e9tences et r\u00e9pondre \u00e0 l\u2019\u00e9volution de la r\u00e9glementation. C\u2019est le cas des radiologues mais aussi des biologistes m\u00e9dicaux dont les laboratoires doivent d\u00e9sormais \u00eatre obligatoirement accr\u00e9dit\u00e9s pour 100% de leurs activit\u00e9s aupr\u00e8s du Comit\u00e9 fran\u00e7ais d&rsquo;accr\u00e9ditation (COFRAC), une d\u00e9marche assez lourde.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div id=\"attachment_5936\" style=\"width: 430px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-5936\" class=\"wp-image-5936\" src=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mode-exercice.jpg\" alt=\"\" width=\"420\" height=\"306\" srcset=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mode-exercice.jpg 500w, https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mode-exercice-250x182.jpg 250w, https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/mode-exercice-120x87.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 420px) 100vw, 420px\" \/><p id=\"caption-attachment-5936\" class=\"wp-caption-text\">En 2021, plus de 56 % des m\u00e9decins ont une activit\u00e9 lib\u00e9rale, cumul\u00e9e dans plus d\u2019un cas sur cinq avec une activit\u00e9 salari\u00e9e.<\/p><\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>App\u00e9tence pour le salariat<\/h2>\n<p>Par ailleurs, le sociologue constate \u00ab <em>une app\u00e9tence grandissante pour le salariat<\/em> \u00bb, dans le cadre de vacations ou de postes propos\u00e9s par des \u00e9tablissements de sant\u00e9, des collectivit\u00e9s locales, des associations ou encore, des mutuelles. Une solution pour \u00e9chapper aux contraintes administratives croissantes li\u00e9es \u00e0 l\u2019exercice lib\u00e9ral ou encore, aux conditions de travail de l\u2019h\u00f4pital, tr\u00e8s d\u00e9cri\u00e9es depuis l\u2019instauration d\u2019objectifs de rentabilit\u00e9, la mise en place de nouvelles formes de management, la baisse d\u2019autonomie des m\u00e9decins et, plus r\u00e9cemment, l\u2019arriv\u00e9e de la pand\u00e9mie. Pour autant, dans les \u00e9tablissements publics, \u00ab <em>les postes de praticiens hospitaliers (PH) et, surtout, de professeurs des universit\u00e9s-praticiens hospitaliers (PU-PH), qui constituent une forme de graal, restent tr\u00e8s pris\u00e9s<\/em> \u00bb, pr\u00e9cise Benjamin Derbez.<\/p>\n<h2>Polyvalence et adaptabilit\u00e9<\/h2>\n<p>\u00c0 noter que l\u2019exercice mixte, salari\u00e9\/lib\u00e9ral, en ville\/\u00e0 l\u2019h\u00f4pital, lib\u00e9ral en cabinet et \u00e9tablissement de soins priv\u00e9, loin d\u2019\u00eatre nouveau, semble toujours s\u00e9duire. De plus, comme l\u2019\u00e9voque G\u00e9raldine Bloy, ma\u00eetre de conf\u00e9rences \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Bourgogne, \u00ab <em>une proportion importante des m\u00e9decins assument d\u2019autres fonctions<\/em> \u00bb avec, par exemple, en compl\u00e9ment d\u2019une activit\u00e9 principale en ville, \u00e0 l\u2019h\u00f4pital ou en ESMS, une activit\u00e9 de formation ou d\u2019expertise, un mandat syndical ou ordinal, une mission de coordination ou de r\u00e9gulation\u2026 Cette diversification a \u00e9t\u00e9 favoris\u00e9e par l\u2019essor des DESC puis des FST, des DU ou DIU, dans des domaines vari\u00e9s voire en m\u00e9decine alternative (nutrition, addictologie, m\u00e9decine du sport, sophrologie, hypnose\u2026).<\/p>\n<h2>F\u00e9minisation des effectifs<\/h2>\n<p>Ceci \u00e9tant, la f\u00e9minisation de la profession est ind\u00e9niable. \u00ab <em>Si les m\u00e9decins fran\u00e7ais sont encore majoritairement des hommes, les \u00e9tudiants en m\u00e9decine et les jeunes m\u00e9decins sont, d\u00e9sormais, majoritairement des femmes. Elles repr\u00e9sentent, dans les facult\u00e9s, environ 60 % des effectifs au sein des nouvelles promotions<\/em> \u00bb, pointe G\u00e9raldine Bloy. En revanche, \u00ab c<em>ette f\u00e9minisation ne s\u2019est pas accompagn\u00e9e d\u2019une diversification sociale parmi les \u00e9tudiants et jeunes m\u00e9decins, encore majoritairement issues de cat\u00e9gories socio-professionnelles \u00e9lev\u00e9es<\/em> \u00bb, insiste-t-elle. A voir quel sera, dans les ann\u00e9es \u00e0 venir, l\u2019impact de la r\u00e9forme actuelle du premier cycle des \u00e9tudes de sant\u00e9, dont l\u2019un des objectifs est justement, de d\u00e9mocratiser leur acc\u00e8s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div id=\"attachment_5938\" style=\"width: 450px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-5938\" class=\"wp-image-5938\" src=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/feminisation.jpg\" alt=\"\" width=\"440\" height=\"223\" srcset=\"https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/feminisation.jpg 549w, https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/feminisation-250x127.jpg 250w, https:\/\/content.profilmedecin.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/06\/feminisation-120x61.jpg 120w\" sizes=\"auto, (max-width: 440px) 100vw, 440px\" \/><p id=\"caption-attachment-5938\" class=\"wp-caption-text\">En 2021, on compte 62 % de femmes parmi les m\u00e9decins de moins de 40 ans. De m\u00eame, parmi les 7 900 nouveaux inscrits en 2021 \u00e0 l\u2019Ordre, 58 % sont des femmes.<\/p><\/div>\n<h2>Equilibre vie professionnelle\/vie priv\u00e9e<\/h2>\n<p>Autre grande tendance observ\u00e9e : les nouvelles g\u00e9n\u00e9rations de praticiens recherchent un meilleur \u00e9quilibre entre vie professionnelle et vie priv\u00e9e, en ville comme \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. \u00ab<em> Le mod\u00e8le du m\u00e9decin hyper disponible \u00e0 toute heure a, si je puis dire, \u201cdu plomb dans l\u2019aile\u201c<\/em> \u00bb, r\u00e9sume G\u00e9raldine Bloy. D\u2019une part, parce que \u00ab <em>ce mod\u00e8le, historiquement tr\u00e8s masculin, reposait sur des sch\u00e9mas familiaux conservateurs, avec un certain d\u00e9calage d\u2019ailleurs des m\u00e9decins sur le reste de la soci\u00e9t\u00e9<\/em> \u00bb. D\u2019autre part, parce qu\u2019il est \u00ab <em>clair qu\u2019aujourd\u2019hui, les profils \u00e9voluent<\/em> \u00bb avec la volont\u00e9 des femmes comme des hommes m\u00e9decins de ne pas sacrifier leur vie personnelle.<\/p>\n<p>\u00ab <em>Ces aspirations sont parfois mal comprises, assimil\u00e9es \u00e0 une volont\u00e9 de moins s\u2019investir<\/em> \u00bb, poursuit la sociologue. Ce qu\u2019elle consid\u00e8re comme une fausse compr\u00e9hension de la r\u00e9alit\u00e9 : \u00ab <em>Les m\u00e9decins d\u2019aujourd\u2019hui souhaitent une meilleure qualit\u00e9 de vie mais aussi une qualit\u00e9 de m\u00e9decine. Beaucoup aspirent aussi \u00e0 \u201csouffler un peu\u201c apr\u00e8s des \u00e9tudes longues et, souvent, \u00e9prouvantes<\/em> \u00bb.<\/p>\n<h2>\u00c9thique, sant\u00e9 publique et sciences sociales<\/h2>\n<p>Des \u00e9tudes jusqu\u2019ici trop bas\u00e9es sur le par c\u0153ur. \u00c0 l\u2019avenir, elle esp\u00e8re une \u00ab <em>culture de sant\u00e9 publique<\/em> \u00bb accrue chez les futurs m\u00e9decins, une meilleure \u00ab <em>connaissance des mouvements socio-historiques dont ils sont issus et au sein desquels ils \u00e9voluent aujourd\u2019hui<\/em> \u00bb ainsi qu\u2019une place plus grande faite, au sein des facult\u00e9s, aux r\u00e9flexions autour de questions \u00e9thiques auxquelles ils seront confront\u00e9s durant leur exercice, \u00ab <em>li\u00e9es \u00e0 la vie, la mort, le \u201ctri\u201c ou non des patients, les d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9\u2026<\/em> \u00bb<\/p>\n<blockquote>\n<h2>Le \u00ab collectif r\u00eav\u00e9 \u00bb face \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 et aux asp\u00e9rit\u00e9s humaines<\/h2>\n<p><em>G\u00e9raldine Bloy, ma\u00eetre de conf\u00e9rences \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 de Bourgogne<\/em><\/p>\n<p>\u00ab <em>Nombreux sont les nouveaux dipl\u00f4m\u00e9s qui aspirent \u00e0 un exercice collectif en lib\u00e9ral pour mutualiser leurs co\u00fbts, b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une dynamique de groupe, \u00e9changer sur leurs pratiques au quotidien, assurer une compl\u00e9mentarit\u00e9 entre leurs exercices. Mais ce \u201ccollectif r\u00eav\u00e9\u201c ne tient pas toujours face \u00e0 l\u2019\u00e9volution des complicit\u00e9s, des envies et des contraintes, aux probl\u00e8mes de leadership. De plus, lorsque les projets doivent \u00eatre valid\u00e9s par les Agences r\u00e9gionales de sant\u00e9 et r\u00e9pondre \u00e0 des crit\u00e8res pr\u00e9cis\u2026 il est fr\u00e9quent que ceux-ci s\u2019\u00e9loignent des id\u00e9es premi\u00e8res de chacun. Ainsi, certaines dynamiques collectives ne r\u00e9sistent pas \u00e0 ces r\u00e9alit\u00e9s.<\/em> \u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Notes<\/strong><br \/>\nLes publications de G\u00e9raldine Bloy : <a href=\"https:\/\/www.cairn.info\/publications-de-G\u00e9raldine-Bloy--53771.htm\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.cairn.info\/publications-de-G\u00e9raldine-Bloy&#8211;53771.htm<\/a><br \/>\nLes publications de Benjamin Derbez : <a href=\"https:\/\/www.cresppa.cnrs.fr\/csu\/equipe\/les-membres-du-csu\/derbez-benjamin\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/www.cresppa.cnrs.fr\/csu\/equipe\/les-membres-du-csu\/derbez-benjamin\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Quel est le \u00ab profil \u00bb des m\u00e9decins aujourd\u2019hui ? 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