Le Dr V\u00e9ronique Belmas-Brunet est m\u00e9decin psychiatre, chef du p\u00f4le de psychiatrie et pr\u00e9sidente de la CME du CH Sainte-Marie de Nice. Du haut de son exp\u00e9rience, elle raconte son exercice actuel et les \u00e9volutions qu\u2019elle a pu constater.<\/p>\n
Exercice hospitalier.<\/strong> \u00ab Jeune dipl\u00f4m\u00e9e, je me destinais \u00e0 l\u2019exercice lib\u00e9ral. A mon arriv\u00e9e en r\u00e9gion PACA, j\u2019ai d\u2019abord travaill\u00e9 comme assistante au CH Sainte-Marie pour prendre mes marques\u2026 et je n\u2019en suis jamais partie, me rendant compte que l\u2019exercice hospitalier \u00e9tait ce que je pr\u00e9f\u00e8re. A l\u2019h\u00f4pital, en psychiatrie, un m\u00e9decin seul ne peut rien : il lui faut une \u00e9quipe qui soutienne son discours aupr\u00e8s des patients. Aujourd\u2019hui, en plus de mon r\u00f4le clinique, ma casquette de chef de p\u00f4le me permet de travailler dans une relation d\u2019\u00e9coute et de partage avec les autres m\u00e9decins dans un service qui compte une majorit\u00e9 de femmes, \u00e0 l\u2019image de la sp\u00e9cialit\u00e9 psychiatrique tr\u00e8s f\u00e9minis\u00e9e. Enfin, occuper la pr\u00e9sidence de la CME me permet de participer \u00e0 la vie de l\u2019h\u00f4pital, pour am\u00e9liorer l\u2019accueil des patients et les conditions de travail des soignants.<\/em> \u00bb<\/p>\n Un autre regard.<\/strong> \u00ab La mani\u00e8re d\u2019exercer le m\u00e9tier de m\u00e9decin a beaucoup \u00e9volu\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Par exemple, les internes sont mieux prot\u00e9g\u00e9s aujourd\u2019hui. Lorsque j\u2019\u00e9tais interne, on encha\u00eenait les gardes, sans compter ses heures. Notre m\u00e9tier relevait quasiment du sacerdoce et la qualit\u00e9 de vie passait apr\u00e8s. Cette meilleure protection des internes est \u00e9videmment une bonne chose mais elle entra\u00eene de fait un changement de regard sur la profession de m\u00e9decin qui devient en quelque sorte \u00ab un m\u00e9tier comme un autre \u00bb. Et cela s\u2019accompagne d\u2019une \u00e9volution soci\u00e9tale g\u00e9n\u00e9rale vis-\u00e0-vis du travail : les jeunes veulent une meilleure qualit\u00e9 de vie, laquelle ne passe plus n\u00e9cessairement par le travail.<\/em> \u00bb<\/p>\n Souplesse.<\/strong> \u00ab Comme dans la soci\u00e9t\u00e9, le rapport \u00e0 la hi\u00e9rarchie a \u00e9volu\u00e9 lui aussi, et les jeunes bousculent plus facilement les codes \u00e9tablis. Ils n\u2019h\u00e9sitent plus \u00e0 donner leur avis, l\u00e0 o\u00f9 nous \u00e9tions plus dans un rapport de soumission \u00e0 l\u2019autorit\u00e9. Cela demande donc de manager diff\u00e9remment, avec souplesse et dialogue. A cela s\u2019ajoutent certaines frustrations dues aux modalit\u00e9s actuelles de l\u2019internat. Certains jeunes n\u2019exercent pas la sp\u00e9cialit\u00e9 qu\u2019ils convoitaient et se retrouvent en psychiatrie parfois par d\u00e9pit. Charge \u00e0 nous de la leur faire appr\u00e9cier et voir autrement.<\/em> \u00bb<\/p>\n Alliance th\u00e9rapeutique.<\/strong> \u00ab Enfin, notre exercice a \u00e9galement \u00e9volu\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 la prise en charge des patients. Le respect des droits du patient est en premi\u00e8re ligne. Notre enjeu est donc d\u2019aider le patient hospitalis\u00e9 \u00e0 passer d\u2019une relation vue comme contrainte \u00e0 une relation d\u2019alliance th\u00e9rapeutique, pour nous permettre d\u2019assurer notre devoir de soins dans le respect des droits du patient.<\/em> \u00bb<\/p>\n Le Dr Mathieu Bernard-Le Bourvellec est cardiologue \u00e0 l\u2019Institut C\u0153ur Paris Centre. Sp\u00e9cialiste de l\u2019hypnose et autres th\u00e9rapies br\u00e8ves, il milite pour une prise en charge globale et la communication, essentielles \u00e0 l\u2019exercice m\u00e9dical du 21e si\u00e8cle.<\/p>\n Frustration.<\/strong> \u00ab Mon exercice est extr\u00eamement vari\u00e9. Sp\u00e9cialis\u00e9 en \u00e9chographie cardiaque, je fais \u00e0 la fois des consultations, des vacations et des hospitalisations. Lorsque j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 exercer, il m\u2019est arriv\u00e9 de recevoir des patients symptomatiques mais dont le bilan exhaustif ne montrait pas d\u2019anomalie. Non seulement c\u2019\u00e9tait tr\u00e8s frustrant, mais les sympt\u00f4mes et la douleur du patient persistaient. Apr\u00e8s une rencontre avec un anesth\u00e9siste pratiquant l\u2019hypnose, j\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 proposer \u00e0 certains de mes patients d\u2019aller le consulter, \u00e0 la condition que cela corresponde \u00e0 une vraie d\u00e9marche personnelle de leur part. Devant les retours b\u00e9n\u00e9fiques qu\u2019il me transmettait, j\u2019ai vraiment chang\u00e9 de regard sur mon exercice.<\/em> \u00bb Lien th\u00e9rapeutique.<\/strong> \u00ab Cette pratique est, \u00e0 mon sens, extr\u00eamement pertinente pour am\u00e9liorer la communication patient-m\u00e9decin, cl\u00e9 de la r\u00e9ussite th\u00e9rapeutique. L\u2019hypnose m\u2019a appris des techniques permettant d\u2019\u00e9laborer rapidement un lien, hors de toute opposition. D\u2019autant que, parfois, une simple phrase suffit \u00e0 apaiser la personne. A l\u2019heure o\u00f9 l\u2019observance est un v\u00e9ritable enjeu de sant\u00e9 publique, cette relation cr\u00e9\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019hypnose est essentielle, particuli\u00e8rement en pr\u00e9vention secondaire.<\/em> \u00bbDr Mathieu Bernard-Le Bourvellec
\nSoigner \u00ab avec toutes les solutions reconnues, disponibles et adapt\u00e9es \u00bb<\/h2>\n
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\nPrise en charge globale.<\/strong> \u00ab La formation en cardiologie est tr\u00e8s centr\u00e9e sur l\u2019organe et l\u2019on consid\u00e8re peu la personne dans son ensemble. J\u2019ai donc d\u00e9cid\u00e9 de recentrer ma pratique sur la prise en charge globale notamment via l\u2019hypnose. En effet, cette approche repose sur le maniement des mots, que l\u2019on apprend peu sur les bancs de la facult\u00e9. Pratiqu\u00e9e de mani\u00e8re s\u00e9rieuse et scrupuleuse, elle permet de prendre le temps d\u2019explorer, en \u00e9tant \u00e0 l\u2019\u00e9coute du patient afin que lui-m\u00eame soit \u00e0 son \u00e9coute. C\u2019est crucial aujourd\u2019hui, dans une soci\u00e9t\u00e9 notamment marqu\u00e9e par le stress et la performance.<\/em> \u00bb<\/p>\n
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\nFormation.<\/strong> \u00ab Il m\u2019arrive de recevoir des patients angoiss\u00e9s, recherchant un deuxi\u00e8me avis apr\u00e8s une maladresse commise par leur m\u00e9decin, tr\u00e8s souvent involontairement. On ne peut les bl\u00e2mer, la formation initiale faisant peu de cas de la communication m\u00e9dicale. C\u2019est pourquoi je milite activement pour son enseignement. C\u2019est encore tr\u00e8s timide mais cela commence. Par exemple, depuis cette ann\u00e9e, je d\u00e9livre un cours de communication m\u00e9dicale pour les \u00e9l\u00e8ves en 4e ann\u00e9e \u00e0 la facult\u00e9 de Rennes. Et je forme \u00e9galement des m\u00e9decins lib\u00e9raux dans le cadre de la formation continue.<\/em> \u00bb<\/p>\n