Au fil des si\u00e8cles, l\u2019Europe s\u2019est construite, jusqu\u2019\u00e0 devenir aujourd\u2019hui une Union \u00e9conomique et politique. S\u2019ils partagent un certain h\u00e9ritage historique commun, chacun de ses Etats membres poss\u00e8de \u00e9galement son identit\u00e9 et sa culture propres\u2026 Et si l\u2019UE favorise la circulation des personnes et l\u2019harmonisation des formations et des pratiques, qu\u2019en est-il dans les faits\u00a0? Peut-on dire qu\u2019il existe une Europe des m\u00e9decins\u00a0?<\/p>\n
Catherine Feidt<\/strong>, gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricienne, \u00e9galement sp\u00e9cialis\u00e9e en psychoth\u00e9rapie, a exerc\u00e9 en Hongrie pendant plus de 30 ans o\u00f9 elle a assist\u00e9 \u00e0 la fin de la domination sovi\u00e9tique au d\u00e9but des ann\u00e9es 1990. Si elle n\u2019exerce plus aujourd\u2019hui, elle partage les souvenirs de son exercice dans ce pays dont la culture m\u00e9dicale, tr\u00e8s diff\u00e9rente de celle de la France, est intimement li\u00e9e \u00e0 l\u2019histoire politique\u2026<\/p>\n \u00ab\u00a0J\u2019ai commenc\u00e9 \u00e0 exercer dans une clinique universitaire avant de m\u2019orienter vers l\u2019accompagnement des adolescentes. C\u2019est une population assez complexe \u00e0 aborder, particuli\u00e8rement pour des probl\u00e8mes gyn\u00e9cologiques ou sexuels. Aussi, afin de mieux communiquer avec elles, je me suis sp\u00e9cialis\u00e9e en psychoth\u00e9rapie. Durant mes derni\u00e8res ann\u00e9es hongroises, j\u2019ai ainsi exerc\u00e9 en lib\u00e9ral et dans un centre d\u2019assistance m\u00e9dicale \u00e0 la procr\u00e9ation.<\/em> Comprendre les mutations du syst\u00e8me de sant\u00e9 hongrois<\/strong><\/p>\n Selon l\u2019OCDE, la r\u00e9mun\u00e9ration des m\u00e9decins hongrois a augment\u00e9 entre 2010 et 2018 (+ 80 % pour les g\u00e9n\u00e9ralistes, presque doubl\u00e9e pour les sp\u00e9cialistes). L\u2019objectif\u00a0? Rem\u00e9dier \u00e0 la p\u00e9nurie et endiguer l\u2019\u00e9migration des m\u00e9decins, facilit\u00e9e par l\u2019adh\u00e9sion de la Hongrie \u00e0 l\u2019Union europ\u00e9enne en 2004, puis aggrav\u00e9e par la crise de 2008. (Sources: OCDE, AFP, sudinfo.be, GlobalVoices)<\/p><\/blockquote>\n D\u00e9couvrez l’ensemble du dossier :
\nCe parcours m\u2019a permis d\u2019avoir une vision assez globale de la culture m\u00e9dicale en Hongrie. L\u00e0-bas, la m\u00e9decine est tr\u00e8s hi\u00e9rarchis\u00e9e tant dans le syst\u00e8me universitaire qu\u2019hospitalier. Tout est extr\u00eamement protocolis\u00e9 et c\u2019est l\u2019exp\u00e9rience du chef de clinique ou de service qui fait loi. C\u2019est le patron qui d\u00e9cide\u00a0et internes comme m\u00e9decins n\u2019ont pas la libert\u00e9 de choisir l\u2019intervention qu\u2019ils souhaitent r\u00e9aliser.<\/em>
\nCe verrouillage est \u00e9videmment moindre dans le secteur lib\u00e9ral. N\u00e9anmoins, les tarifs n\u2019y sont pas r\u00e9glement\u00e9s et un m\u00e9decin peut fixer le prix de consultation qu\u2019il souhaite, entra\u00eenant une concurrence, une m\u00e9decine \u00e0 deux vitesses et des tensions sociales. Le co\u00fbt de la m\u00e9decine priv\u00e9e, plus \u00e9lev\u00e9 qu\u2019en France, ne manque pas de surprendre les expatri\u00e9s \u00e0 leur arriv\u00e9e\u00a0!<\/em>
\nLes salaires \u00e9tant bas dans le public et le co\u00fbt d\u2019une installation en lib\u00e9ral tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9, on a constat\u00e9 de nombreux d\u00e9parts de m\u00e9decins et de soignants il y a une quinzaine d\u2019ann\u00e9es (voir encadr\u00e9). Etant donn\u00e9 la qualit\u00e9 de la formation hongroise, qui d\u00e9livre un dipl\u00f4me europ\u00e9en, beaucoup d\u2019entre eux sont partis exercer dans un pays de l\u2019Union europ\u00e9enne. Quant \u00e0 ceux qui sont rest\u00e9s dans le syst\u00e8me public, leur abn\u00e9gation et leur d\u00e9vouement forcent l\u2019admiration face au nombre de patients qu\u2019ils doivent suivre et le peu de moyens dont ils disposent.\u00a0<\/em>\u00bb<\/p>\n
\nEt cela semble porter ses fruits puisque, entre 2017 et 2018, le nombre de m\u00e9decins ayant d\u00e9pos\u00e9 une demande d\u2019autorisation d\u2019exercer \u00e0 l\u2019\u00e9tranger a diminu\u00e9 de plus de 10 %. En 2013, un jeune m\u00e9decin hongrois gagnait environ 420 euros par mois et le pays consacrait \u00e0 son syst\u00e8me de sant\u00e9 moiti\u00e9 moins, en pourcentage de son PIB, que la moyenne des pays de l\u2019OCDE.
\nUne situation directement h\u00e9rit\u00e9e de la p\u00e9riode communiste en Hongrie, durant laquelle les salaires des m\u00e9decins avaient \u00e9t\u00e9 drastiquement revus \u00e0 la baisse et qui avait entra\u00een\u00e9 l\u2019installation puis la g\u00e9n\u00e9ralisation d\u2019un syst\u00e8me de dessous-de-table. Ces \u00ab\u00a0paraszolvencia\u00a0\u00bb \u00e9taient pay\u00e9es par les patients \u00e0 leur m\u00e9decin afin d\u2019\u00e9chapper aux d\u00e9lais d\u2019attente ou d\u2019obtenir de meilleurs soins m\u00e9dicaux.
\nMais des voix, de plus en plus nombreuses, se font entendre pour d\u00e9noncer cette corruption. De fait, en juin 2013, le gouvernement a introduit un syst\u00e8me de bourses pour les jeunes m\u00e9decins hongrois, lesquels s\u2019engagent contractuellement \u00e0 ne jamais toucher de pots-de-vin. Dans la continuit\u00e9, une loi adopt\u00e9e au Parlement en octobre 2020 (qui pr\u00e9voit \u00e9galement une hausse des r\u00e9mun\u00e9rations du secteur public) sanctionne de 5 \u00e0 10 ans de prison les employ\u00e9s qui accepteraient une gratification et interdit l\u2019exercice mixte pour les m\u00e9decins, \u00e0 moins de disposer d\u2019une autorisation des autorit\u00e9s. Une interdiction qui s\u2019\u00e9tend aux patients qui n\u2019ont pas le droit, pour la m\u00eame pathologie, d\u2019\u00eatre suivis par un m\u00e9decin dans un h\u00f4pital public s\u2019ils le consultent dans le secteur priv\u00e9.<\/p>\n
\nPartie 1 – Comprendre<\/a>
\nPartie 2 – Le r\u00f4le de la formation<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Au fil des si\u00e8cles, l\u2019Europe s\u2019est construite, jusqu\u2019\u00e0 devenir aujourd\u2019hui une Union \u00e9conomique et politique. S\u2019ils partagent un certain h\u00e9ritage historique commun, chacun de ses Etats membres poss\u00e8de \u00e9galement son identit\u00e9 et sa culture propres\u2026 Et si l\u2019UE favorise la circulation des personnes et l\u2019harmonisation des formations et des pratiques, qu\u2019en est-il dans les faits\u00a0?… Voir l’article<\/a>","protected":false},"author":1,"featured_media":6185,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15,2],"tags":[17,78],"class_list":["post-6183","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-actualite","category-dossiers","tag-europe","tag-medecin"],"yoast_head":"\n